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¿Cuál es colangitis aguda?

La colangitis aguda es una infección sistémica del sistema biliar causado por incremento bacteriano en la bilis. Otra causa importante de la infección es obstrucción parcial o completa de la bilis y/o de las tuberías hepáticas.

¿Cuál es colangitis aguda?

La colangitis aguda, también conocida como colangitis ascendente, es un desorden serio del sistema biliar, que puede ser peligroso para la vida, si está ido no tratado. La razón más frecuente de la obstrucción de la bilis o de las tuberías hepáticas es el choledocholithiasis, que es caracterizado por la presencia de piedras en el conducto biliar común. Otras razones de la obstrucción incluyen la estenosis benigna o mala (el estrecharse anormal) de la bilis o de las tuberías hepáticas, cáncer pancreático, obstrucción biliar del stent, colonización parásita en el cáncer hepático, ampullary, el cáncer de los hepatis del porta, la colangitis esclerótica primaria, la deposición amiloidea hepática, y las anastomosis bilioenteric strictured.

El cholangiopancreatography retrógrado endoscópico (ERCP), que es un procedimiento biliar esencial del desagüe en pacientes con desordenes biliares obstructores agudos, puede también causar colangitis aguda en algunos casos. Por ejemplo, un estudio reciente ha mostrado que la exposición al duodenoscope contaminado da lugar a un brote de colangitis aguda causado por las bacterias carbapenem-resistentes de las enterobacteriáceas. Además, la enfermedad también se ha diagnosticado en cerca de 0,5% a 2,4% de los pacientes que han experimentado ERCP.

La edad media de los pacientes agudos de la colangitis es 50 a 60 años. Cerca de 6-9% de los pacientes que sufren de la enfermedad del cálculo biliar (colelitiasis) se diagnostica típicamente con colangitis aguda. Puesto que el cálculo biliar es una de las razones principales de la colangitis aguda, los factores de riesgo se asociaron a colelitiasis tal como dieta de alto grado en grasas, consumo crónico del alcohol, obesidad, forma de vida sedentaria, y la baja de peso rápida, puede también causar colangitis aguda.

La colangitis (colangitis ascendente, colangitis aguda) es una infección del conducto biliar. Haber de imagen: Designua/Shutterstock
La colangitis (colangitis ascendente, colangitis aguda) es una infección del conducto biliar. Haber de imagen: Designua/Shutterstock

Patofisiología de la colangitis aguda

Una de las razones patológicas importantes de la colangitis aguda es obstrucción biliar. En caso de sistema biliar sin obstáculo, el flujo de bilis normal autoriza cualquier población bacteriana que esté presente en el trecho biliar. Además, las sales de bilis que tienen actividad bactericida, y epitelio biliar que secrete IgA y el moco, previenen el incremento y la acumulación de bacterias dentro del trecho. El epitelio biliar también contiene las células de Kupffer que previenen el desplazamiento de bacterias biliares en la circulación sanguínea.
Sin embargo, una obstrucción dentro del sistema biliar obstaculiza el flujo de bilis normal, que, a su vez, aumenta la presión intraductal y causa la acumulación de bacterias. Una presión intraductal elevada también aumenta el reflujo bacteriano de la bilis a la sangre, llevando a la septicemia, una complicación fatal de la colangitis aguda.

Las bacterias mas comunes que se saben para causar colangitis aguda incluyen la especie de Escherichia Coli, de la Klebsiella, la especie del enterococo, y la enterobacteria especie. Además, flatworms parásitos tales como sinensis de Clonorchis, viverrini de Opisthorchis, y felineus de Opisthorchis; y los ascárides tales como lumbricoides del ascaris, pueden también causar colangitis aguda.

Signos y síntomas de la colangitis aguda

En 1877, el Dr. Jean-Martin Charcot primero describió colangitis aguda como fiebre hepática del `'. Según su descripción, los signos y los síntomas comunes de la colangitis aguda incluyen alta fiebre, el dolor abdominal del cuadrante superior de la derecha, y la ictericia - que se conocen colectivamente como tríada de Charcot del `'. En algunos casos severos, la colangitis aguda es caracterizada por la hipotensión y la confusión. Aunque la tríada de Charcot sea altamente específica (95,9%) para la colangitis aguda, tiene sensibilidad muy inferior (26,4%).

Para establecer una pauta diagnóstica más efectiva y más sensible, las consideraciones diagnósticas TG07 para la colangitis aguda fueron preparadas en la reunión internacional del consenso, Tokio, en 2006. Según TG07, los parámetros diagnósticos incluyen historia de la enfermedad biliar, fiebre y/o los moldes, ictericia, dolor abdominal, inflamación, las funciones hepáticas anormales, y dilatación o las pruebas biliar de una etiología (piedra, restricción, stent, etc.). En 2012, una nueva pauta de Tokio, TG13, fue preparada para diagnosticar colangitis aguda.

Diagnosis de la colangitis aguda

La diagnosis incluye principal pruebas de laboratorio tales como hemograma completo, el régimen de sedimentación de eritrocito, el perfilado metabólico, los análisis de la proyección de imagen del etc. incluyen ultrasonido abdominal, la tomografía calculada, el cholangiopancreaticography de resonancia magnética, y el ultrasonido endoscópico (EUS).

Administración de la colangitis aguda

El tratamiento de la colangitis aguda incluye principal terapia antibiótico sistémica y técnicas biliares del desagüe. La opción de antibióticos depende de muchos factores tales como perfil metabólico del paciente, alergia de la droga, presencia de otros desordenes/infecciones, y severidad de la colangitis aguda. Los organismos gramnegativos y anaeróbicos deben ser considerados, mientras que seleccionan los antibióticos.

En relación con técnicas biliares del desagüe, el más frecuente y más efectivo es ERCP. Otras técnicas incluyen el desagüe nasobiliary endoscópico (ENBD), el desagüe biliar transporte-hepático percutáneo (PTBD), el desagüe EUS-conducido, y abren el desagüe quirúrgico (desagüe del tubo en forma de t después de la laparotomía).

Revisado por HH Patel, M.Pharm.

Fuentes

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Last Updated: Oct 8, 2018

Dr. Sanchari Sinha Dutta

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Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta is a science communicator who believes in spreading the power of science in every corner of the world. She has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree and a Master's of Science (M.Sc.) in biology and human physiology. Following her Master's degree, Sanchari went on to study a Ph.D. in human physiology. She has authored more than 10 original research articles, all of which have been published in world renowned international journals.

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