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¿Cuál es escasez suprarrenal, primario y secundario?

La escasez suprarrenal es una condición que se convierte cuando la mayor parte de no está funcionando la casquillo del prensaestopas suprarrenal normalmente. La escasez suprarrenal primaria se presenta debido al daño de las casquillos del prensaestopas o debido a usar las drogas que paran la síntesis del cortisol. Por otra parte, la escasez suprarrenal secundaria proviene los procesos que inhiben la secreción de la hormona adrenocorticotrópica (HORMONA ADRENOCORTICOTRÓFICA) por la hipófisis como resultado de una patología hipotalámica o pituitaria. El anterior a veces también se refiere como escasez suprarrenal terciaria.

La escasez suprarrenal sigue siendo un reto importante para ambos pacientes y sus médicos, pero también los científicos y los investigadores. En la última década, los estudios a largo plazo con la continuación adecuada han mostrado una onda irruptiva en mortalidad y morbosidad, así como calidad de vida empeorada en individuos con esta condición.

Escasez suprarrenal primaria

En países desarrollados, la causa más común de la escasez suprarrenal primaria es suprarrenalitis autoinmune, mientras que en mundo en vías de desarrollo la tuberculosis todavía se considera un factor causativo primario. Por otra parte, en varones jovenes, (también sabido como la forma menos severa de adrenomyeloneuropathy) una necesidad adrenoleukodystrophy X-conectada también se considere.

Histopathologically, en la escasez suprarrenal primaria autoinmune, hay una célula mononuclear difusa infiltra que puede progresar gradualmente para atrofiar. La escasez suprarrenal primaria se conecta al cortisol y a la deficiencia del mineralocorticoide.

La investigación reciente drenó la atención a las causas relacionadas con drogas e infecciosas de la escasez suprarrenal. Los agentes antihongos se saben para reducir substancialmente síntesis del cortisol, mientras que el imunosuppression asociado al virus de inmunodeficiencia humana (HIV) ha dado lugar a un resurgimiento de causas infecciosas, especialmente tuberculoso y CMV suprarrenalitis.

Escasez suprarrenal secundaria

La escasez suprarrenal secundaria tiene tres causas principales: supresión suprarrenal después de la administración glucocorticoide o de las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS exógena, anormalidades del hipotálamo o de la glándula pituitaria que llevan a la deficiencia de las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS, así como supresión suprarrenal sobre la corrección de la hipersecreción glucocorticoide endógena.

Cualquier lesión de la hipófisis o del hipotálamo puede dar lugar a la escasez suprarrenal secundaria; algunos de los ejemplos espacio-están ocupando lesiones tales como adenomas, craniopharyngiomas, sarcoidosis, infecciones por hongos, trauma, y también metástasis de procesos malos distantes.

El aspecto histologic de las casquillos del prensaestopas suprarrenales en la escasez suprarrenal secundaria puede colocar de normal a la atrofia completa de la corteza (con la médula preservada). En contraste con la escasez suprarrenal primaria, los tipos secundarios se asocian a la falta de cortisol, pero no de deficiencia del mineralocorticoide.

Características clínicas de la escasez suprarrenal

La presentación clínica de la escasez suprarrenal se relaciona con el índice de inicio y la severidad de la deficiencia suprarrenal. En un gran número de casos, la enfermedad tiene un inicio gradual, así la diagnosis puede ser hecha solamente cuando el individuo afectado presenta con una crisis aguda debido a una subida inadecuada de la secreción del cortisol durante una tensión fisiológica. Tal escasez suprarrenal aguda (también conocida como la crisis de Addisonian) es una emergencia médica.

Por otra parte, el curso de la escasez suprarrenal crónica es más sutil e insidioso, con el predomination de síntomas tales como fatiga, debilidad, baja de peso, diarrea o estreñimiento, las grapas del músculo, dolor en juntas e hipotensión postural (tensión arterial baja). El craving de la sal y la fiebre de calidad inferior pueden también estar presentes.

El encontrar físico clásico que puede ayudar en el distinción primario de falla suprarrenal secundaria es hyperpigmentation de la piel o del “bronceado que no se desvanece”. Además, los pacientes con la escasez suprarrenal secundaria pueden presentar con los síntomas adicionales relacionados con la enfermedad pituitaria (e.g., perturbaciones menstruales, baja de la líbido, galactorrhea, o hipotiroidismo).

Conclusión y administración del laboratorio

En casos de la escasez suprarrenal, el hemograma completo revela generalmente anemia, neutropenia, eosinofília, y linfocitosis relativa. Las anormalidades químicas comunes incluyen acidosis metabólica y azotemia prerrenal, mientras que el hyponatremia, la hipoglucemia, y la hipercaliemia pueden también estar presentes.

Una prueba del estímulo del cosyntropin (también conocida como las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS o prueba de Synacthen) se requiere establecer la diagnosis de la escasez suprarrenal. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) de la hipófisis en la escasez suprarrenal secundaria y la tomografía calculada (CT) de las casquillos del prensaestopas suprarrenales en la escasez suprarrenal primaria pueden ayudar en el establecimiento de una diagnosis. Las casquillos del prensaestopas suprarrenales aparecen normales en casos de desorden autoinmune.

El repuesto glucocorticoide en pacientes con la escasez suprarrenal puede ser salvavidas. Sin embargo, la crisis renal sigue siendo una amenaza para vidas de los pacientes las', que es porqué la percatación y las dimensiones preventivas adecuadas reciben la atención cada vez mayor en los últimos años.

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Last Updated: May 14, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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