Quelle est maladie du sommeil africaine ?

La trypanosomiase africaine humaine (également connue sous le nom de maladie du sommeil africaine) est une maladie parasite transmise par des mouches tsé-tsé du genre Glossina, et provoquée par un groupe de parasites connus sous le nom de Trypanosome. Cette maladie est trouvée en Afrique équatoriale et suit une distribution inégale selon la présence du vecteur et des caractéristiques topographiques caractéristiques.

Cette maladie a négativement influencé le progrès économique et culturel de l'Afrique Subsaharienne. Approximativement 60 millions de personnes dans 36 pays sont en danger d'infection, et l'incidence avait solidement augmenté à partir de mi-1960 s à la fin du 20ème siècle ; cependant, la conscience et le contrôle accrus ont mené à une goutte dans le nombre de cas ces dernières années.

Agent causal et sa durée de vie utile

Deux flagellates distincts de kinetoplastid peuvent entraîner la trypanosomiase africaine humaine : Gambiense de variétés de brucei de Trypanosoma et rhodesiense de variétés de brucei de Trypanosoma, qui est les deux sous-espèces de brucei de Trypanosoma. La troisième sous-espèce, brucei de variétés de brucei de Trypanosoma, infecte plusieurs substances animales, mais pas êtres humains.

Pendant que leurs noms impliquent, les deux sous-espèces humaines mentionnées ci-dessus sont discernées par leur répartition géographique (la Rhodésie est le nom ancien pour le Zimbabwe). Par conséquent le gambiense de variétés de brucei de Trypanosoma est trouvé en Afrique centrale occidentale et, alors que le rhodesiense de variétés de brucei de Trypanosoma peut être trouvé en Afrique australe est et.

Les Trypanosome africains alternent entre un hôte mammifère et un vecteur de mouche tsé-tsé (séchez et les mouches mouillées). Le développement dans la mouche s'embarque quand une mouche non infectée mord un vertébré infecté, ingérant des formes de trypomastigote du parasite. Dans l'intestin des mouches tsé-tsé elles différencient dans les trypomastigotes procyclic, et puis dans des epimastigotes lors d'atteindre les glandes salivaires. Avant d'infecter l'hôte mammifère, elles doivent mûrir dans les trypomastigotes metacyclic.

La couche extérieure des trypomastigotes d'étape de sang se compose d'une protéine unique connue sous le nom de glycoprotéine extérieure variable (VSG), avec chacune de la substance des Trypanosome africains contenant au-dessus de mille copies des gènes et des pseudogènes de VSG. Ceci leur permet de déterminer une infection chronique à long terme dans l'hôte infecté.

Cours et sympt40mes de la maladie

La lésion initiale au site de dégagement est représentée par le chancre, qui est caractérisé par l'érythème, la tendresse, la chaleur et l'oedème. L'infection elle-même peut s'échelonner du cours plus rapide asymptomatique à une maladie fulminante sévère, avec le gambiense de variétés de brucei de Trypanosoma entraînant normalement une maladie de progrès lente, et de Trypanosoma de brucei de variétés de rhodesiense qui envahit le système nerveux central en quelques semaines avant les mois.

Le cours de la maladie est souvent décomposé en deux étapes. La première phase est également appelée l'étape hemolymphatic due à un écart des parasites par la circulation sanguine et le lymphatics dans des organes tels que le foie, la rate, les glandes endocrines et le coeur. La seconde étape surgit quand ces flagellates entrent dans le système nerveux central, qui est également connu en tant qu'étape meningoencephalitic.

La détermination de l'étape par l'examen du liquide céphalo-rachidien doit pour cette raison toujours être poursuivie une fois que des parasites ont été trouvés en d'autres liquide organiques. Les critères pour diagnostiquer l'étape meningoencephalitic sont un compte élevé de leucocyte et une concentration protéique élevée dans le liquide (le dépistage des Trypanosome n'est pas essentiel pour le diagnostic).

Options de demande de règlement

Apparenté à différentes caractéristiques épidémiologiques et cliniques de rhodesiense de variétés de gambiense de variétés de brucei de Trypanosoma et de brucei de Trypanosoma, les régimes thérapeutiques pour ces deux sous-espèces diffèrent également. Le choix du traitement adéquat est hautement dépendant sur la sous-espèce impliquée et l'étape de la maladie.

Le rhodesiense de variétés de brucei de Trypanosoma est préférable traité avec le suramin composé polyanionic dans le stade précoce, ou le melarsoprol composé arsenical vers la fin de l'étape de la maladie. D'autre part, le gambiense de variétés de brucei de Trypanosoma est traité avec le pentamidine ou le suramin dans le stade précoce, et le melarsoprol antimicrobiens vers la fin de l'étape.

Un des composés les plus neufs qui peuvent être employés en monothérapie pour la demande de règlement du gambiense de variétés de brucei de Trypanosoma est le α-difluoromethylornithine de médicament, généralement connu juste comme l'eflornithine. Le médicament empêche irréversiblement le fonctionnement du décarboxylase d'ornithine d'enzymes, qui réduit consécutivement la prolifération trypanosomal.

D'autres médicaments peuvent également être employés dans la demande de règlement de la maladie du sommeil africaine, telle que le nifurtimox et le fexinidazole, et des demandes de règlement de combinaison sont également utilisées. Des médicaments neufs qui sont efficaces et sûrs, mais qui ne facilitera pas le développement de la résistance croisée sont eus un besoin urgent dans notre armamentarium de demande de règlement.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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