Que é doença de sono africana?

O trypanosomiasis africano humano (igualmente conhecido como a doença de sono africana) é uma doença parasítica transmitida por mosca tsé-tsé do género Glossina, e causada por um grupo de parasita conhecidos como trypanosomes. Esta doença é encontrada em África equatorial e segue uma distribuição desigual segundo a presença de vector e de características topográficas características.

Esta doença influenciou negativamente o progresso econômico e cultural de África subsariana. Aproximadamente 60 milhões de pessoas em 36 nações são em risco da infecção, e a incidência tem aumentado firmemente desde meados de 1960 s ao fim do século XX; não obstante, a consciência e a fiscalização aumentadas têm conduzido a uma gota no número de casos nos últimos anos.

Agente causal e seu ciclo de vida

Dois que o kinetoplastid distinto flagela podem causar o trypanosomiasis africano humano: Gambiense das variedades do brucei de Trypanosoma e de brucei de Trypanosoma rhodesiense das variedades, que são amba a subespécie do brucei de Trypanosoma. A terceira subespécie, brucei das variedades do brucei de Trypanosoma, contamina diversas espécies animais, mas não seres humanos.

Enquanto seus nomes implicam, as duas subespécies humanas acima mencionada estão distinguidas por sua distribuição geográfica (Rodésia é o nome anterior para Zimbabwe). Conseqüentemente o gambiense das variedades do brucei de Trypanosoma é encontrado em África ocidental e central, visto que o rhodesiense das variedades do brucei de Trypanosoma pode ser encontrado no leste e na África meridional.

Os trypanosomes africanos alternam entre um anfitrião mamífero e um vector do mosca tsé-tsé (seque e moscas molhadas). A revelação na mosca embarca quando uma mosca uninfected morde um vertebrado contaminado, ingerindo formulários do trypomastigote do parasita. No intestino dos mosca tsé-tsé diferenciam-se em trypomastigotes procyclic, e então em epimastigotes em cima de alcançar as glândulas salivares. Antes de contaminar o anfitrião mamífero, devem amadurecer-se em trypomastigotes metacyclic.

O revestimento de superfície dos trypomastigotes da fase do sangue é compor de uma única proteína conhecida como a glicoproteína da superfície da variação (VSG), com a cada um da espécie de trypanosomes africanos que contêm sobre mil cópias de genes e de pseudogenes de VSG. Isto permite-os de estabelecer uma infecção crônica a longo prazo no anfitrião contaminado.

Curso e sintomas da doença

A lesão inicial no local da mordida é representada pelo cancro, que é caracterizado pela eritema, pela ternura, pelo calor e pelo edema. A infecção própria pode variar do curso mais rápido assintomático a uma doença fulminante severa, com o gambiense das variedades do brucei de Trypanosoma que causa ordinariamente uma doença de progresso lenta, e de Trypanosoma do brucei das variedades do rhodesiense que invade o sistema nervoso central nas semanas aos meses.

O curso da doença é dividido frequentemente em duas fases. A primeira fase é chamada igualmente a fase hemolymphatic devido a uma propagação dos parasita com a circulação sanguínea e o lymphatics em órgãos tais como o fígado, o baço, as glândulas de glândula endócrina e o coração. A segunda etapa elevara quando estas flagelam incorporam o sistema nervoso central, que está sabido igualmente como a fase meningoencephalitic.

A determinação da fase pelo exame do líquido cerebrospinal deve conseqüentemente sempre ser levada a cabo uma vez que os parasita foram detectados em outros líquidos de corpo. Os critérios para diagnosticar a fase meningoencephalitic são uma contagem elevado da leucócito e uma concentração elevado da proteína no líquido (a detecção de trypanosomes não é essencial para o diagnóstico).

Opções do tratamento

Aparentado às características epidemiológicas e clínicas diferentes do rhodesiense das variedades do gambiense das variedades do brucei de Trypanosoma e do brucei de Trypanosoma, os regimes de tratamento para esta duas subespécies igualmente diferem. A escolha da terapia adequada é altamente dependente na subespécie envolvida e na fase da doença.

O rhodesiense das variedades do brucei de Trypanosoma é tratado preferivelmente com o suramin composto polyanionic na fase inicial, ou o melarsoprol composto do arsênico no final da fase da doença. Por outro lado, o gambiense das variedades do brucei de Trypanosoma é tratado com o pentamidine ou o suramin na fase inicial, e o melarsoprol antimicrobiais no final da fase.

Um dos compostos os mais novos que podem ser usados no monotherapy para o tratamento do gambiense das variedades do brucei de Trypanosoma é o α-difluoromethylornithine da droga, conhecido mais comumente apenas como o eflornithine. A droga inibe irreversìvel a função do decarboxylase do ornithine da enzima, que reduz por sua vez a proliferação trypanosomal.

Outras drogas podem igualmente ser usadas no tratamento da doença de sono africana, tal como o nifurtimox e o fexinidazole, e os tratamentos da combinação são empregados igualmente. As drogas novas que são eficazes e seguras, mas que não facilitará a revelação da resistência transversal são urgente necessários em nosso armamentarium do tratamento.

Fontes

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  4. http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(11)00074-9/fulltext
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  6. https://www.dovepress.com/epidemiology-of-human-african-trypanosomiasis-peer-reviewed-fulltext-article-CLEP
  7. MF mais sábio. Protozoa e doença humana. Grupo da ciência, do Taylor & do Francis da festão, 2011; pp. 81-96.

[Leitura adicional: Doença de sono africana]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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