La cheilite angolare, anche chiamata perleche o la stomatite angolare, è uno stato infiammatorio comune degli angoli della bocca. È trovato in pazienti edentulous anziani come pure coloro che ancora conserva i loro denti, o protesi dentarie di usura. Mentre può accadere senza causa ovvia, è spesso più comune fra i pazienti con gli apparecchi orali di tutto l'ordinamento, molto bambini piccoli e coloro che indossa le maschere per gran parte del tempo.
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I sintomi delle cheiliti angolari comprendono il dolore, criccatura dell'interfaccia intorno agli angoli degli orli, con il rossore e la operazione di disgaggio ed occasionalmente l'emorraggia o l'ulcerazione dell'interfaccia in questa regione.
Eziologia
L'eziologia di questa circostanza varia, con molti pazienti che mostrano la prova dell'infezione con i albicans del candida, lo staphylococcus aureus e le specie streptococciche. Tuttavia, il cheilosis sterile può anche accadere, dovuto sporgere gli orli superiori, i popolare profondi dell'interfaccia agli angoli orali, le protesi dentarie dell'povero-installazione e l'interfaccia asciutta.
Determinate carenze nella dieta, compreso quelle di ferro, zinco e riboflavina, egualmente sono associate con un elevato rischio. I bambini atopici, particolarmente quelli con le lesioni cutanee sotto forma di eczema o dermatitits seborrheic, mostreranno spesso il perleche. L'immunodeficienza dovuto il HIV e sindrome di Down sono altri fattori di rischio. Nei brevi, fattori multipli contribuisca alla sua incidenza.
Diagnosi e gestione
La diagnosi della cheilite angolare è fatta in base alla cronologia ed all'esame clinico. La cronologia dovrebbe eliminare altri fattori di rischio quali eccessivo flossing, le protesi dentarie cattivo-misura e le cause mediche. Alcune condizioni mediche possono simulare la cheilite angolare, quali il herpes labialis e il planus corrosivo del lichene. L'esame dovrebbe essere puntato su eliminando i disordini dentari o gengivali pure ed individuando l'infezione primaria o secondaria.
Lo staphylococcus aureus è presente all'interno delle lesioni del perleche in molti pazienti e quindi tamponi della bocca come pure i nares anteriori sono essenziali. Le superfici delle protesi dentarie possono anche essere tamponate per cultura batterica.
Il trattamento specifico è con antifungoso, antibiotico e la barriera screma nella maggior parte dei casi. il trattamento dell'infezione è chiave a causa del ruolo importante degli agenti infettante in questa circostanza. Una crema dell'idrocortisone di 1% si combina spesso con il mupirocin nell'infezione stafilococcica, per ricambiare l'infezione e l'infiammazione. Gli steroidi inalati possono essere usati ma gli steroidi residui dovrebbero essere risciacquati fuori per impedire l'infezione della gola.
I corticosteroidi sistematici, i antifungals sistematici e gli antibiotici possono essere richiesti in lesioni refrattarie. In tali pazienti una consultazione dermatologica è richiesta spesso di eliminare altre circostanze più serie. Inoltre, la prova di sangue è appropriata da eliminare la carenza nutrizionale collegata a cheilosis, compreso quella del cobalamine, del folato, del ferro e dello zinco.
Il completamento nutrizionale se necessario, la sostituzione delle protesi dentarie e di eliminazione degli irritanti all'interno della cavità orale, quali i denti marcati o rotti sono altre misure primarie per promuovere la guarigione delle lesioni e per impedire la ricorrenza. Ciò è per quanto la tariffa della ricorrenza possa essere importante alta quanto 80%. L'uso prolungato degli unguenti della barriera quale l'ossido di zinco e la cura nella conservazione degli angoli della bocca asciutti, sono entrambe l'utile nella diminuzione della questa tariffa.
Sorgenti
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3088236
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1949217/
- https://www.dermnetnz.org/topics/angular-cheilitis/
- http://www.jcda.ca/article/d68
- http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/angular-chelitis
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