¿Cuál es aspergilosis?

Por Sharma Das, doctorado

La aspergilosis es una infección por hongos causada por el molde del aspergillus. Esta infección afecta sobre todo al sistema inmune, con los pulmones siendo el sitio más común de la infección.

Aspergillus niger de los hongos aislado en el fondo negro, molde negro, que producen las aflatoxinas, aspergilosis pulmonar de la infección de la causa. Imagen blanco y negro. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock
Aspergillus niger de los hongos aislado en el fondo negro, molde negro, que producen las aflatoxinas, aspergilosis pulmonar de la infección de la causa. Imagen blanco y negro. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock

La aspergilosis se clasifica ampliamente en diversas categorías basadas en el sitio de los regímenes de la infección y de la repetición:

  • Aspergillosis/ABAP broncopulmonar alérgico: una condición inflamatoria en los pulmones sin causar la infección.
  • Sinusitis alérgica del aspergillus: una condición inflamatoria que afecta a los sinos sin causar la infección.
  • Aspergiloma/bola fungosa: donde el incremento del aspergillus se restringe solamente a los pulmones o a los sinos.
  • Aspergilosis pulmonar crónica: el incremento del aspergillus se restringe solamente a los pulmones. Sigue habiendo por un período del prolongar y causa la infección las cavidades del pulmón.
  • Aspergilosis invasor: los pulmones son el sitio primario de la infección, pero se extienden gradualmente a otros órganos; los individuos con inmunidad débil, especialmente teniendo trasplante del órgano o de la célula madre consiguen generalmente afectados.
  • Aspergilosis cutánea: el asiento del aspergillus está a través de célula epitelial fragmentada; quizá después de herida por quemaduras o de la intervención quirúrgica; sin embargo, la aspergilosis invasor puede extenderse de los pulmones a la piel.

Incidencia de la aspergilosis

El aspergillus está con frecuencia disponible en areaa cubierto, así como en aire abierto. El invierno y el otoño son la condición estacional más favorable dos en hemisferio norte y correlativo con una incidencia más alta de la aspergilosis que otras estaciones.

Sin embargo, esta infección puede ocurrir en cualquier momento y dondequiera a través del globo. Los individuos con inmunidad fuerte no desarrollan una infección, desspite inhalando el aspergillus cada día, sino que los individuos con un historial médico de las enfermedades pulmonares de la tuberculosis o (e.g., asma o COPD) están en de alto riesgo de la infección.

Síntomas

Los síntomas varían dependiendo en de qué categoría entra la infección. Sin embargo, los síntomas orientados de las vías respiratorias son comunes en la mayoría de los casos.

Síntomas de ABAP:

Síntomas comunes del asma tales como jadear, toser, dificultad de respiración, brevedad de la respiración, y en algunos casos fiebre.

Síntomas de la sinusitis alérgica del aspergillus:

Los síntomas son mocos, una congestión, un dolor de cabeza, y una capacidad que huele empeorada.

Síntomas de un aspergiloma:

Los síntomas asociados son una tos, una hemoptisis (que tose hacia arriba sangre), y una falta de aire.

Síntomas de la aspergilosis pulmonar crónica:

Los síntomas incluyen una tos, una hemoptisis (es decir moco manchado de sangre excretado con toser), una baja de peso, una fatiga, y una falta de aire crónicas.

Síntomas de la aspergilosis invasor:

Es a veces difícil determinar la causa real de los síntomas asociados, que pueden ser debido a la infección del aspergillus o pueden ocurrir debido a otras condiciones subyacentes de la enfermedad. Los síntomas de la aspergilosis invasor que afectan a los pulmones son fiebre, tos, dolor de pecho, falta de aire y toser hacia arriba sangre. Sin embargo, el extenderse de la infección a otras piezas causa síntomas sitio-específicos.

Síntomas de la aspergilosis cutánea:

Esto es una infección rara del aspergillus y ocurre en pacientes immunosuppressed. La aspergilosis cutánea se divide más a fondo en dos tipos - aspergilosis cutánea primaria y lesiones cutáneas secundarias. En aspergilosis cutánea primaria, la especie del aspergillus entra en directamente la piel de daños traumáticos, tales como cateterización, aderezos contaminados etc.  Considerando que, las lesiones cutáneas secundarias son el resultado de la infección que entra en la piel de tejidos infectados adyacentes o a través del germen infeccioso sangre-soportado.

Los síntomas de la aspergilosis cutánea son rojez de la piel (erythematous), pelan los topetones (pápulas), alteran la coloración de la piel con el espesor de piel creciente (macules endurecidos), y la formación de placas que puede convertir a las úlceras necróticas con la cubierta eschar negra. En casos raros, los nódulos y las lesiones pustulusas también se denuncian.

Diagnosis

Los pruebas de laboratorio son la parte esencial de la diagnosis después del análisis sintomático, que incluye:

  • Radiografía del pecho
  • Análisis de sangre
  • Prueba del esputo o prueba del moco
  • Pruebas de la alergia
  • Bronchoscopy para visualizar los pulmones insertando el tubo fino, flexible que se sujeta a una pequeña cámara en el más bajo.
  • Exploración del CT del pecho

Tratamiento

La aproximación del tratamiento varía con el tipo de aspergilosis. Las drogas antihongos aumentan la tasa de supervivencia en el 15 a 20 por ciento para los pacientes que sufren de aspergilosis invasor.

La aspergilosis broncopulmonar alérgica se puede tratar con las drogas esteroidales orales e inhaladas. Los esteroides tienen varios efectos secundarios incluyendo el avance de peso, el espesamiento de piel y el hueso poroso (osteoporosis), cuya dosis se puede reducir por las drogas antihongos co-que prescriben.

Las drogas esteroidales se pueden localmente solicitar una duración corta de la hora de reducir la inflamación debido a la sinusitis alérgica del aspergillus. Las drogas antihongos orales son la droga de la opción. La sinusitis alérgica del aspergillus puede requerir intervenciones quirúrgicas como retiro o desagüe del pólipo en casos graves.

El retiro quirúrgico de la única bola fungosa junto con las drogas antihongos prescritas es la administración terapéutica preferida en aspergiloma. Sin embargo, el procedimiento quirúrgico no es posible en caso de bolas fungosas múltiples.

La aspergilosis pulmonar crónica necesita terapia antihongos de por vida. En algunos casos, las drogas antihongos se inyectan directamente en la cavidad a través del tubo de la inserción bajo anestesia local.

La administración terapéutica de la aspergilosis invasor requiere la hospitalización, como medicación antihongos inyectada directamente en la vena.

Dimensiones preventivas

Es muy imposible prevenir la exposición al aspergillus. Por lo tanto, los individuos con enfermedades pulmonares o la inmunidad débil deben evitar cerca contacto con los montones o las hojas compuestos de los muertos donde está más alto el incremento del molde del aspergillus que promedio. Las precauciones que pueden ser útiles incluyen:

  • Usando mascarilla en áreas polvorientas.
  • Instalando los filtros de HEPA en casa para purificar el aire.
  • Evitar la ropa mojada de sequía dentro del cuarto.

Fuentes

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Last Updated: Feb 26, 2019

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