Quelle est azotémie ?

L'azotémie est un type de néphrotoxicité qui concerne les composés azotés excédentaires dans le sang. Dans des cas sévères, elle a le potentiel de compromettre les reins et d'entraîner l'insuffisance rénale aiguë.

C'est un état courant qui est évident dans approximativement 1% de toutes les admissions au hôpital aux Etats-Unis. Il y a une incidence encore plus élevée pour des patients dans l'hôpital à 5%. La fréquence de l'azotémie est la plus élevée dans les gens âgés entre 45 et 64 ans.

Types d'azotémie

Il y a plusieurs différents types d'azotémie, qui sont classifiés selon l'endroit du système rénal qui est affecté.

l'azotémie Pré-rénale est un excès d'azote dans le sang provoqué par manque de flux sanguin aux reins dus à la pression sanguine inférieure prolongée ou à la fonction cardiaque irrégulière. C'est la plupart de cause classique de l'insuffisance rénale aiguë et peut être rectifiée en renvoyant le flux sanguin normal aux reins.

l'azotémie Intra-rénale est un excès d'azote dans le sang provoqué par les dégâts aux reins qui affectent leur fonctionnement pour excréter l'azote dans l'urine. Il y a plusieurs médicaments qui peuvent être impliqués dans ces dégâts de rein, y compris des antibiotiques d'aminoside, des médicaments antifongiques, des substances chimiothérapeutiques, des traitements biologiques, des inhibiteurs des ECA, IV des droits de contraste et NSAIDs. Quelques états de santé peuvent également avoir un effet tel que le diabète et le pyélonéphrite.

azotémie Goujon-rénale : est un excès d'azote dans le sang provoqué par une obstruction dans les reins qui empêche l'urine d'être excrétée du système rénal. Ceci peut être un résultat d'une obstruction telle qu'un presse-étoupe de pierre, d'infection, de tumeur ou de prostate élargi.

Causes

Les reins filtrent continuellement le sang pour excréter des produits de déchets et pour mettre à jour le reste de l'électrolyte dans la circulation sanguine. Quand le flux sanguin aux reins diminue, le débit de filtration réduit également et, comme résultat, les produits de déchets s'accumulent dans le sang et peuvent atteindre les niveaux toxiques.

L'accumulation des produits de déchets de l'azote (par exemple créatinine et urée) est caractéristique de l'azotémie et a le potentiel d'endommager le fonctionnement d'organe. Elle peut être provoquée par n'importe quelle condition qui ramène le flux sanguin aux reins, y compris l'insuffisance cardiaque, le choc et la diarrhée, vomissement, la diarrhée ou saigner à long terme.

Sympt40mes

Les signes et les sympt40mes de l'azotémie peuvent comprendre :

  • Miction occasionnelle
  • Miction douloureuse
  • Décoloration d'urine (par exemple ambre ou rouge-teinte foncé)
  • Fatigue
  • Faiblesse musculaire
  • Oedème périphérique
  • Nausée ou vomissement
  • Manque d'appétit
  • Confusion

S'il y a une infection associée, la fièvre ou les frissons peut également être évidents.

Diagnostic

Les prises de sang et l'analyse d'urine sont utiles dans le diagnostic de l'azotémie et pour surveiller le fonctionnement des reins. Ceci peut comprendre le test d'azote (BUN) d'urée sanguine, le test de créatinine ou le test de 24 heures de recueil des urines.

Supplémentaire, les techniques diagnostiques telles que l'ultrason et la représentation de rayon X peuvent être utiles pour concevoir le système rénal et pour recenser les éditions particulières. Un cathéter peut également être inséré dans l'urètre pour vérifier des cas sévères ou prolongés d'azotémie plus plus loin.

Les patients qui ont été diagnostiqués avec l'azotémie devraient se rendre compte de leur risque accru des dégâts ou d'échec de rein et prendre des mesures pour réduire le risque de complications. Tous les fournisseurs de santé devraient être au courant, car plusieurs médicaments et états de santé relatifs peuvent exercer un effet sur la condition.

Management

L'objectif thérapeutique primaire est de rectifier la cause du déséquilibre rapidement avant que les reins deviennent endommagés. Des liquides intraveineux peuvent être administrés pour augmenter le volume sanguin. Plusieurs techniques pharmacologiques de demande de règlement peuvent être employées pour manager certains facteurs qui ont pu avoir entraîné la condition. Celles-ci comprennent :

  • Amifostine : pour diminuer la toxicité jointe aux agents chimiothérapeutiques
  • Antibiotiques : pour supprimer l'infection qui a pu avoir entraîné l'azotémie
  • Insuline : pour régler les taux de glucose sanguin qui ont pu avoir entraîné l'azotémie
  • Diurétiques de boucle : pour excréter le liquide accumulé excédentaire dans le fuselage
  • Sulfonates de polystyrène de sodium : pour diminuer la concentration en potassium dans le sang

Supplémentaire, quelques praticiens de santé recommandent un régime spécifique pour des personnes avec la fonction rénale compromise pour introduire le fonctionnement sain des reins et pour éviter les dégâts. Ceci peut concerner :

  • Ramenez l'admission d'hydrate de carbone aux taux de glucose sanguin de contrôle
  • Surveillez l'admission de protéine à 15-20% du régime total
  • Augmentez le légume et la consommation de fibres pour mettre à jour des habitudes d'entrailles
  • Évitez le potassium et le magnésium excédentaires

Références

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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