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Che cosa è Azotemia?

Azotemia è un tipo di nephrotoxicity che comprende i composti di azoto in eccesso nel sangue. In casi gravi, ha il potenziale di pregiudicare avversamente i reni e di causare l'insufficienza renale acuta.

È uno stato comune che è evidente in circa 1% di tutti i ricoveri ospedalieri negli Stati Uniti. C'è un'incidenza ancora più alta per i pazienti in ospedale a 5%. La frequenza del azotemia è più alta nella gente invecchiata fra 45 e 64 anni.

Tipi di Azotemia

Ci sono vari tipi di azotemia, che sono classificati secondo l'area del sistema renale che è commovente.

il azotemia Pre-renale è un eccesso di azoto nel sangue causato da mancanza di flusso sanguigno ai reni dovuto ipotensione o la funzione prolungata del cuore dell'irregolare. Ciò è la maggior parte della causa comune di insufficienza renale acuta e può essere corretta restituendo il flusso sanguigno normale ai reni.

il azotemia Intra-renale è un eccesso di azoto nel sangue causato da danneggiamento dei reni che pregiudica la loro funzione per espellere l'azoto nell'urina. Ci sono parecchi farmaci che possono partecipare a questo danno del rene, compreso gli antibiotici di aminoglycoside, le droghe antifungose, gli agenti della chemioterapia, le terapie biologiche, gli ACE-inibitore, IV debiti di contrasto e NSAIDs. Alcuni stati di salute possono anche avere un effetto quali il diabete e la pielonefrite.

azotemia Post-renale: è un eccesso di azoto nel sangue causato da un bloccaggio nei reni che impedisce l'urina l'escrezione dal sistema renale. Ciò può essere un risultato di un'ostruzione quale una ghiandola del calcolo, di infezione, del tumore o di prostata ingrandetta.

Cause

I reni filtrano costantemente il sangue per espellere i residui e per mantenere il bilanciamento dell'elettrolito nella circolazione sanguigna. Quando il flusso sanguigno ai reni diminuisce, il grado di filtrazione egualmente diminuisce e, di conseguenza, i residui si accumulano nel sangue e possono raggiungere i livelli tossici.

L'accumulazione dei residui di azoto (per esempio creatinina ed urea) è caratteristica del azotemia ed ha il potenziale di danneggiare la funzione dell'organo. Può essere causata da tutta la circostanza che riduce il flusso sanguigno ai reni, compresi infarto, scossa e diarrea, vomito, diarrea o emorraggia a lungo termine.

Sintomi

I segni ed i sintomi del azotemia possono includere:

  • Minzione rara
  • Minzione dolorosa
  • Scoloramento di urina (per esempio ambra o rosso-tinta scura)
  • Fatica
  • Debolezza di muscolo
  • Edema periferico
  • Nausea o vomitare
  • Mancanza di appetito
  • Confusione

Se c'è un'infezione associata, la febbre o i freddi può anche essere evidenti.

Diagnosi

Le analisi del sangue e l'analisi delle urine sono utili nella diagnosi del azotemia e riflettere la funzione dei reni. Ciò può comprendere l'analisi dell'azoto (BUN) dell'urea nel sangue, la prova della creatinina o la prova di 24 ore della raccolta dell'urina.

Ulteriormente, le tecniche diagnostiche quale l'ultrasuono e la rappresentazione dei raggi x possono essere utili da prevedere il sistema renale e da identificare le emissioni particolari. Un catetere può anche essere inserito nell'uretra per studiare i casi severi o prolungati del azotemia più a fondo.

I pazienti che sono stati diagnosticati con il azotemia dovrebbero essere informati del loro rischio aumentato di danno o di errore del rene ed intraprendere le azione per diminuire il rischio di complicazioni. Tutti i fornitori di cure mediche dovrebbero essere informati, poichè parecchi farmaci e stati di salute relativi possono avere un effetto sulla circostanza.

Gestione

Lo scopo del trattamento primario è di correggere rapidamente la causa dello squilibrio prima che i reni siano nocivi. I liquidi endovenosi possono essere amministrati per aumentare il volume di sangue. Parecchie tecniche farmacologiche del trattamento possono essere usate per gestire determinati fattori che possono causare la circostanza. Questi includono:

  • Amifostine: per fare diminuire tossicità collegata agli agenti chemioterapeutici
  • Antibiotici: per sradicare infezione che può causare il azotemia
  • Insulina: per regolamentare i livelli del glucosio di sangue che possono causare il azotemia
  • Diuretico di ciclo: per espellere liquido accumulato eccesso nell'organismo
  • Solfonato del polistirolo del sodio: per fare diminuire concentrazione nel potassio nel sangue

Ulteriormente, alcuni professionisti di salubrità raccomandano una dieta specifica per le persone con la funzione renale compromessa per promuovere la funzione sana dei reni e per impedire il danno. Ciò può comprendere:

  • Riduca l'assunzione del carboidrato ai livelli del glucosio di sangue di controllo
  • Rifletta l'assunzione della proteina a 15-20% della dieta totale
  • Aumenti l'assunzione della fibra e della verdura per mantenere le abitudini delle viscere
  • Eviti il potassio ed il magnesio in eccesso

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Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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