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Que é Azotemia?

Azotemia é um tipo de nephrotoxicity que envolve compostos de nitrogênio adicionais no sangue. Em casos severos, tem o potencial afectar adversamente os rins e causar a insuficiência renal aguda.

É uma condição comum que seja evidente em aproximadamente 1% de todas as admissões de hospital nos Estados Unidos. Há uma incidência mesmo mais alta para pacientes no hospital em 5%. A freqüência do azotemia é a mais alta nos povos envelhecidos entre 45 e 64 anos.

Tipos de Azotemia

Há diversos tipos diferentes de azotemia, que são classificados de acordo com a área do sistema renal que é afetado.

o azotemia Pre-renal é um excesso de nitrogênio no sangue causado pela falta da circulação sanguínea aos rins devido à hipotensão prolongada ou à função irregular do coração. Esta é a causa a mais comum da insuficiência renal aguda e pode ser corrigida retornando a circulação sanguínea normal aos rins.

o azotemia Intra-renal é um excesso de nitrogênio no sangue causado por dano aos rins que afecta sua função para excretar o nitrogênio na urina. Há diversas medicamentações que podem ser envolvidas neste dano do rim, incluindo antibióticos do aminoglycoside, drogas antifungosas, agentes da quimioterapia, terapias biológicas, inibidores de ACE, IV dívidas do contraste e NSAIDs. Algumas normas sanitárias podem igualmente ter um efeito tal como o diabetes e o pyelonephritis.

azotemia Cargo-renal: é um excesso de nitrogênio no sangue causado por um bloqueio nos rins que impeça que a urina esteja excretada do sistema renal. Este pode ser um resultado de uma obstrução tal como uma glândula da pedra, da infecção, do tumor ou de próstata ampliada.

Causas

Os rins filtram constantemente o sangue para excretar restos da produção e manter o balanço do eletrólito na circulação sanguínea. Quando a circulação sanguínea aos rins diminui, a taxa de filtragem igualmente reduz-se e, em conseqüência, os restos da produção acumulam-se no sangue e podem-se alcançar níveis tóxicos.

A acumulação dos restos da produção do nitrogênio (por exemplo creatinina e uréia) é característica do azotemia e tem o potencial danificar a função do órgão. Pode ser causada por toda a circunstância que reduzir a circulação sanguínea aos rins, incluindo a parada cardíaca, o choque e diarreia, vômito, diarreia ou sangramento a longo prazo.

Sintomas

Os sinais e os sintomas do azotemia podem incluir:

  • Micção rara
  • Micção dolorosa
  • Descoloração da urina (por exemplo âmbar ou vermelho-tinge escuro)
  • Fadiga
  • Fraqueza de músculo
  • Edema periférico
  • Náusea ou vômito
  • Falta do apetite
  • Confusão

Se há uma infecção associada, a febre ou os frios podem igualmente ser evidente.

Diagnóstico

As análises de sangue e a urinálise são úteis no diagnóstico do azotemia e para monitorar a função dos rins. Isto pode incluir o teste de nitrogênio da uréia (BUN) do sangue, o teste da creatinina ou o teste de 24 horas da coleção da urina.

Adicionalmente, as técnicas diagnósticas tais como o ultra-som e a imagem lactente do raio X podem ser úteis visualizar o sistema renal e identificar assuntos particulares. Um cateter pode igualmente ser introduzido na uretra para investigar mais casos severos ou prolongados do azotemia.

Os pacientes que foram diagnosticados com azotemia devem estar cientes de seu risco aumentado de dano ou de falha do rim e tomar etapas para reduzir o risco de complicações. Todos os fornecedores de serviços de saúde devem ser informado, porque diversas medicamentações e normas sanitárias relacionadas podem ter um efeito na condição.

Gestão

O objetivo do tratamento preliminar é corrigir rapidamente a causa do desequilíbrio antes que os rins se tornem danificados. Os líquidos intravenosos podem ser administrados para aumentar o volume do sangue. Diversas técnicas farmacológicas do tratamento podem ser usadas para controlar determinados factores que podem ter causado a circunstância. Estes incluem:

  • Amifostine: para diminuir a toxicidade ligada aos agentes quimioterapêuticos
  • Antibióticos: para erradicar a infecção que pode ter causado o azotemia
  • Insulina: para regular os níveis da glicemia que podem ter causado o azotemia
  • Diuréticos de laço: para excretar o líquido acumulado excesso no corpo
  • Sulfonates do poliestireno do sódio: para diminuir a concentração do potássio no sangue

Adicionalmente, alguns médicos da saúde recomendam uma dieta específica para indivíduos com função renal comprometida promover a função saudável dos rins e impedir dano. Isto pode envolver:

  • Reduza a entrada do hidrato de carbono aos níveis da glicemia do controle
  • Monitore a entrada da proteína a 15-20% da dieta total
  • Aumente a entrada do vegetal e da fibra para manter hábitos das entranhas
  • Evite o potássio e o magnésio adicionais

Referências

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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