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Que é malária cerebral?

A malária cerebral é uma complicação neurológica séria da malária severa que afecta aproximadamente 1% das crianças sob a idade de 5 quem foram contaminadas com falciparum do Plasmodium.

Malária

Malária. Crédito de imagem: Christoph Burgstedt/Shutterstock.com

Uma vista geral da malária

O género do Plasmodium de parasita unicellular do protozoário é responsável para causar a malária nos seres humanos, o mais mortal da doença de que inclui o falciparum do Plasmodium. Todos os anos, influências da malária aproximadamente 219 milhões de pessoas, com os aproximadamente 500.000 povos que morrem todos os anos desta doença. Calcula-se que aproximadamente 93% dos povos que morrem da malária residem em África subsariana, muitas de quem estão sob a idade de 5.

Os seres humanos adquirem tipicamente a malária após a mordedura por um mosquito fêmea contaminado do género dos anófeles. Além, a transmissão sangue-carregada com a transfusão de produtos do sangue, transplantação, ou agulha-partilha, assim como transmissão congenital da malária pode igualmente ocorrer. Uma vez que contaminado, a malária pode evoluir em formulários simples ou severos, os últimos de que é uma apresentação menos freqüente desta doença.

Severidade da malária

A severidade da malária é frequentemente dependente do estado imune do anfitrião, assim como da área em que a malária foi adquirida. Por exemplo, as áreas que têm um estábulo endémico do falciparum do P. encontrarão frequentemente que a malária severa ocorre geralmente nas crianças até 5 anos de idade, visto que umas crianças e uns adultos mais velhos experimentarão formulários menos severos da infecção devido à imunidade parcial. Comparativamente, as áreas com mais baixas taxas endémicos terão uma distribuição de idade menos definida da malária severa.

Inicialmente, a malária causará não específico gripe-como os sintomas que incluem o mal-estar, a anorexia, a lassitude, a vertigem, a dor de cabeça, as dores do corpo, a náusea, o vômito, e os frios. A progressão da malária em uns sintomas mais severos dependerá frequentemente em cima do parasita de contaminação. Por exemplo, a infecção pelo vivax do P. e pelo ovale do P. causará tipicamente um paroxysmo clássico da malária que inclua três fases do sintoma, começando com uma fase fria, seguida por uma fase quente, e terminando com uma fase de transpiração.  

A maioria das complicações severas da malária ocorrerão nos indivíduos que foram contaminados com falciparum do P. A malária severa é definida frequentemente como a presença de Plasmodium no sangue periférico. Algumas das complicações da malária severa podem envolver o sistema nervoso central, que é referido de outra maneira como a malária cerebral, o sistema pulmonar, o sistema renal, e/ou o sistema hematopoietic. A progressão a estas complicações é frequentemente rápida e pode conduzir à morte em muitos casos.

Que é malária cerebral?

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (WHO), a malária cerebral é definida como um formulário severo da malária do falciparum do P. que causa manifestações cerebrais. Tipicamente, os pacientes com malária cerebral experimentarão um coma que persista para mais de 30 minutos depois que uma apreensão ocorre. Quando isto puder ser verdadeiro, os pacientes com qualquer grau de consciência alterada e outros sinais da deficiência orgânica cerebral devem ser tratados para a malária severa.

Calcula-se que aproximadamente 1% das crianças que foram contaminadas com falciparum do P. desenvolverá a malária cerebral, com a incidência nos adultos que são altamente raros. Contudo, as baixas áreas da transmissão encontrarão frequentemente que a malária cerebral ocorre mais comumente em umas crianças e em uns adultos mais velhos. Os estudos mostraram que umas crianças mais novas podem em parte ser protegidas da malária cerebral em conseqüência de um processo conhecido como o premunition, durante em que a imunidade materna é transferida à criança - utero.

Sintomas da malária cerebral      

Como mencionado previamente, o coma é um sintoma da indicação da malária cerebral; contudo, o início desta complicação neurológica pode variar da ocorrência de repente ou gradualmente. Quando o coma se torna gradualmente, os pacientes apresentarão frequentemente inicialmente com sonolência, que deve sempre ser considerada um sintoma, uma confusão, uma desorientação, um delírio, ou uma agitação de preocupação. As observações da adição que puderam ser consideradas com malária cerebral incluem:

  • Com os olhos abertos mas não-vendo
  • Olhar de Disconjugate
  • Nistagmo
  • Desvio sustentado da ocular, geralmente para cima ou lateral
  • Posturing anormal
    • Rigidez Decerebrate
    • Decortique a rigidez
    • Opisthotonos
    • Rigidez do pescoço
  • Apreensões
  • Anomalias de Electroencephalographic

Alguns outros sintomas que são frequentemente manifestações comuns da malária cerebral incluem fechamento da maxila e moedura de dente fixos. A malária cerebral é acompanhada igualmente frequentemente dos sintomas não-neurológicos que incluem a ampliação do fígado e o baço, icterícia, edema pulmonar, deficiência orgânica renal, palidez, hipoglicemia, sangramento, hipotensão, e anemia severa.

Uma outra complicação notável da malária cerebral que possa ser usada para diferenciar esta condição de outras encefalopatias que ocorrem frequentemente em áreas malária-endémicos inclui o retinopathy maligno. O retinopathy maligno na malária elevara devido ao seqüestro cerebral dos parasita no cérebro e pode ser diagnosticado baseou na presença de quatro sintomas principais, que incluem:

  • Alvejante retina
  • Mudanças da embarcação
  • Hemorragia retinas
  • papilledema

Tratamento para a malária cerebral

O tratamento antimalárico pode ser sob a forma de duas classes de drogas, que incluem derivados do artemisinin e aqueles gerados dos alcalóides do cinconcha. Considerando que os derivados do artemisinin incluem o artesunate e o artemether, aqueles que originam dos alcalóides do cinconcha incluem o quinino e a quinidina.

A capacidade da malária severa para afectar sistemas múltiplos do órgão, justifica conseqüentemente intervenções médicas adicionais para tratar estas complicações. Por exemplo, os pacientes que experimentam um coma devem, quando necessários, para ser intubated e apoiado com a ventilação mecânica. Desde que as apreensões são igualmente uma complicação comum da malária cerebral, sua gestão médica com o uso dos anticonvulsivos é igualmente crucial.

Prognóstico

Se deixado malária não tratada, cerebral é quase sempre fatal; conseqüentemente, o tratamento agressivo imediatamente deve ser iniciado imediatamente depois que um diagnóstico da malária cerebral é feito. Mesmo depois que o tratamento é iniciado, a malária cerebral ainda tem uma taxa de mortalidade de 20% e de 15% nos adultos e nas crianças, respectivamente.

Felizmente, muitos dos pacientes que sobrevivem à malária cerebral experimentarão tipicamente uma recuperação rápida e uma reversão completa de seus sintomas neurológicos. Contudo, alguns sintomas neurológicos podem persistir após a recuperação da malária cerebral por vários dias ou as diversas semanas após seu início. Estas manifestações puderam incluir a psicose, as lesões do nervo craniano, o tremor extrapiramidal, a ataxia, a polineuropatia, e as apreensões.

Referências:

Further Reading

Last Updated: Aug 17, 2021

Benedette Cuffari

Written by

Benedette Cuffari

After completing her Bachelor of Science in Toxicology with two minors in Spanish and Chemistry in 2016, Benedette continued her studies to complete her Master of Science in Toxicology in May of 2018. During graduate school, Benedette investigated the dermatotoxicity of mechlorethamine and bendamustine; two nitrogen mustard alkylating agents that are used in anticancer therapy.

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