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Quelle est maladie cérébro-vasculaire ?

La maladie cérébro-vasculaire se rapporte à un grand choix de conditions médicales affectant l'approvisionnement en sang au cerveau.

Maladie cérébro-vasculaire

Crédit d'image : produisez les emplois 51/Shutterstock.com

Les maladies cérébro-vasculaires courantes comprennent principalement la rappe, en plus de la démence vasculaire, des anévrismes cérébraux, de la sténose, et d'autres malformations vasculaires.

Type ces conditions surgissent en raison du flux sanguin restreint au cerveau par le rétrécissement des artères (sténose), des caillots (thrombose), des obstructions (embolie) ou des ruptures (hémorragie).

Mondiales, les maladies cérébro-vasculaires représentent les 2nd la plupart de cause classique de la mort et des 6th la plupart de cause classique de l'invalidité pour des survivants (prévus 31 millions de survivants de rappe).

Causes de la maladie cérébro-vasculaire

Des maladies cérébro-vasculaires peuvent l'un ou l'autre être acquises plus tard dans la durée, et ce peut être évitable par le contrôle de certains facteurs de risque, ou due aux anomalies congénitales qui prédisposent ou sont directement causales des dégâts cérébro-vasculaires.

Des maladies cérébro-vasculaires acquises sont marquées avec l'âge de avancement et peuvent être directement liées au début de l'athérosclérose, des anévrismes, et des embolies. Le rétrécissement, rompre ou coaguler dans des récipients peuvent être provoqués par les facteurs de risque principaux comprenant l'hypertension, l'obésité, le diabète de type 2, et le fumage.

Les conséquences de ces modifications acquises dans des vaisseaux cérébraux mènent à l'oxygénation réduite et à la perfusion du cerveau entier ou des régions spécifiques du cerveau. Il y a, cependant, certains facteurs de risque tels que l'âge avancé, étant mâle, étant d'origine asiatique noire ou du sud et de l'histoire antérieure de crise cardiaque ou de rappe pour lesquelles ne peut pas être réglé.

Génétiquement héritée, ou des maladies congénitales peut perturber l'intégrité des artères cérébrales de la naissance, l'augmentation de la probabilité de développer des incidents cérébro-vasculaires dans la durée. En prédisposant des conditions comprenez CADASIL (artériopathie autosomique-dominante avec des infarctus sous-corticaux et leukoencephalopathy cérébraux), provoqué par des mutations au gène Notch3 sur le chromosome 19, ou hémorragies germinales de modification, vues dans les prématurés qui sont pourtant impossibles au flux sanguin cérébral d'autoregulate.

D'autres conditions qui peuvent mener aux incidents cérébro-vasculaires comprennent les malformations artério-veineuses, dans lesquelles a anormalement formé des vaisseaux sanguins ont un niveau supérieur de purge que normale, qui peut considérablement augmenter le risque d'hémorragie.

La maladie de Moyamoya est une maladie graduelle des artères carotides qui peuvent mener à l'obstruction irréversible et par conséquent au flux sanguin au cerveau. Ces patients tendent à avoir des incidences plus élevées des rappes, la démence vasculaire et le déclin cognitif, les grippages, et les handicaps moteurs.

Quand le flux sanguin au cerveau est perturbé (même pendant quelques secondes), le parenchyme de tissu cérébral peut souffrir de l'ischémie pour un court tandis que (approvisionnement en sang insuffisant). Si l'ischémie dure seulement pendant une courte période et peut re-être inondée de nouveau, alors une crise ischémique passagère (TIA) peut se produire, également connu comme rappe silencieuse.

Si, cependant, l'ischémie dure plusieurs minutes ou plus long, le parenchyme cérébral souffre de l'infarctus et de la mort des tissus (de manière permanente).

Sympt40mes de la maladie cérébro-vasculaire

La plupart des sympt40mes de la maladie cérébro-vasculaire sont liés aux sympt40mes d'une rappe. La gravité des sympt40mes réfléchit la taille de l'endroit affecté ainsi que comment l'ischémie ou l'infarctus prononcée est.

Les sympt40mes courants de rappe comprennent :

  • Engourdissement ou faiblesse d'un membre et/ou d'une face, habituellement unilatéralement (un côté)
  • Perte de reste et de coordination
  • Céphalée sévère, à la différence de quelque chose vous avez pu avoir remarqué avant (hémorragie ou anévrisme cérébral)
  • Slurring de la parole ou du discours incompréhensible, ainsi que discours comprenant de difficulté
  • D'autres sympt40mes peuvent également comprendre la confusion, la perte de mémoire, la nausée et le vertige

Selon le type et l'emplacement de la région du cerveau affectée peut également avoir comme conséquence :

  • Grippages (épilepsie)
  • Migraines
  • Handicaps cognitifs (démence)
  • Herniation de cerveau si le gonflement se produit

Avec des TIA, les sympt40mes peuvent être à peine apparents et peuvent être balayés hors circuit. Au fil du temps, avec des TIA répétés, le déclin graduel peut se produire qui peut avoir comme conséquence une rappe ischémique.

Diagnostic et management de la maladie cérébro-vasculaire

Le diagnostic des différents types de maladie cérébro-vasculaire peut être effectué par différents tests neuroimaging. L'angiographie cérébrale est employée pour concevoir les artères de la tête et du col, qui ne sont pas normalement vues utilisant un rayon X.

Les ultrasons carotides peuvent trouver des plaques et des caillots sanguins. Les échographies de CT sont utiles pour trouver des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques car le sang est facilement identifiable, bien que les dégâts des rappes ischémiques ne puissent pas être vus immédiatement.

L'IRM peut aider à déterminer des signes de TIA antérieurs et de changements à la question blanche du cerveau ainsi que d'autres maladies cérébrales. Quelques tests peuvent être employés en combination avec un un un autre pour indiquer une image plus complète de la tête et du col, y compris les récipients.

Davantage de diagnostic peut être effectué en exécutant un examen matériel pour évaluer la capacité matérielle/invalidité en plus d'une inspection neurologique. Il est également importante évaluer histoire clinique si les sympt40mes sont liés aux incidents ou aux facteurs de risque précédents.

Les demandes de règlement de la maladie cérébro-vasculaire comprennent des demandes de règlement pour la maladie cardio-vasculaire telle que des modifications de mode de vie (réduisant la consommation d'alcool, adoptant un mode de vie plus actif avec l'exercice, réduisant le cholestérol et la graisse, etc.), des médicaments et la chirurgie selon la cause. Les médicaments particuliers comprennent aspirin (antiplaquette), la warfarine (diluant de sang), les bêtabloquants (antihypertenseur) ainsi que les médicaments antidiabétiques.

Le futur risque d'accident vasculaire cérébral peut être réduit à un minimum utilisant l'endovasculaire et la chirurgie vasculaire. Dans le cas de la sténose carotide, l'angioplastie carotide et stenting peuvent améliorer le flux sanguin au cerveau, ou une endartériectomie pour enlever la plaque du récipient, qui est alors suturé.

En résumé, la maladie cérébro-vasculaire se rapporte aux conditions qui affectent les vaisseaux sanguins et l'approvisionnement en sang au cerveau, potentiellement conduisant au déclin cognitif, aux rappes, et à la mort.

Beaucoup de formes de la maladie cérébro-vasculaire peuvent être évitées en adoptant un mode de vie équilibré sain, en plus des médicaments, cependant, quelques formes sont dues aux anomalies congénitales actuelles de la naissance qui prédisposent des personnes à des incidences de la maladie cérébro-vasculaire plus élevées.

Selon le type, la gravité, et l'emplacement de la maladie cérébro-vasculaire, le pronostic peut varier considérablement très de mauvais/fatal dans le cas des anévrismes rompus à l'espérance de vie et à la santé presque presque normales avec un TIA.

Bien que les incidences répétées du TIA puissent mener à la démence vasculaire et ischémique frottez mener au dommage au cerveau permanent.

Sources :

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Last Updated: Mar 12, 2020

Dr. Osman Shabir

Written by

Dr. Osman Shabir

Osman is a Postdoctoral Research Associate at the University of Sheffield studying the impact of cardiovascular disease (atherosclerosis) on neurovascular function in vascular dementia and Alzheimer's disease using pre-clinical models and neuroimaging techniques. He is based in the Department of Infection, Immunity & Cardiovascular Disease in the Faculty of Medicine at Sheffield.

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