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Que é hiperplasia Endometrial?

O endométrio é o forro interno do útero e consiste em muitas camadas de pilhas, pilhas da glândula e pilhas stromal ou apoiando. Quando o endométrio se torna engrossou-o está chamado hiperplasia endometrial.

O termo cobre muitas circunstâncias, contudo, porque engrossar pode referir qualquer coisa de um engrossamento simples devido à exposição da hormona estrogénica, que os reversos a hormona estrogénica são removidos rapidamente uma vez, a um endométrio grosso e anormal que poderia se tornar o cancro do útero.

A hiperplasia Endometrial foi classificada em maneiras numerosas mas todo concordam com a necessidade de tratar a hiperplasia uma vez que alcança a extremidade superior do espectro, com pilhas atípicas e pilhas muito aglomeradas, e com as glândulas que são onduladas, a ramificação e a brotamento. As mudanças adiantadas são encontradas tipicamente em somente um pólipo, mas as mudanças mais tarde avançadas são consideradas durante todo o endométrio.

Ilustração Endometrial do tecido 3d. Crédito de imagem: Sciencepics/Shutterstock
Ilustração Endometrial do tecido 3d. Crédito de imagem: Sciencepics/Shutterstock

Esquema do WHO

A classificação mais adiantada do WHO levou agora mais clìnica a um esquema relevante:

  • Hiperplasia sem atypia: simples ou complexo, com uma incidência de 5% em mulheres premenopausal sem sintomas
  • Hiperplasia com atypia: simples ou complexo, com uma incidência de 1%, igualmente chamada o endometrioid neoplasia intraepithelial (EIN)

O inconveniente é que quando o atypia for dado direita um lugar proeminente na classificação, a arquitetura das glândulas sidelined pela maior parte. Um outro sistema de classificação divide as lesões na hiperplasia benigna ou na neoplasia intraepithelial endometrial, que é considerada uma lesão precancerous com uma possibilidade alta de se tornar maligno dentro de alguns anos.

Factores de risco

Os factores de risco para a hiperplasia endometrial são:

  • Educação alta
  • Da obesidade peso especialmente sobre 90 quilogramas
  • Tipo mellitus do diabetes - 2
  • Terapêutica hormonal de substituição (HRT) com dosagem demasiado baixa ou ausente da progesterona
  • Um tumor produzindo a hormona estrogénica ou o andrógeno
  • Idade 45 anos ou menos
  • Infertilidade
  • Antecedentes familiares da carcinoma dos dois pontos
  • Nunca tendo um bebê
  • Anovulation crônico tal como a síndrome ovariana polycystic
  • Obesidade com a síndrome metabólica devido à conversão periférica aumentada dos andrógenos produzidos no ovário às hormonas estrogénicas

Ocorre raramente em mulheres pós-menopáusicos a menos que estiverem na terapêutica hormonal de substituição com a hormona estrogénica sozinha.

O mecanismo da hiperplasia endometrial é estimulação sustentada pela hormona estrogénica sem exposição de contrabalanço da progesterona, estimulando a proliferação de pilhas endometrial da glândula.

Resultado

A hiperplasia sem atypia é considerada provavelmente retroceder com a progesterona, removendo a exposição da hormona estrogénica.

Contudo, até 40 de cada 100 mulheres com a hiperplasia atípica complexa têm uma ocorrência do cancro endometrial já em outra parte no endométrio. O risco de tornar-se do cancro é muito alto no 60% permanecendo também. De facto, aproximadamente 85% de cancros endometrial são os cancros das carcinomas do endometrioid isto é, que se assemelham pròxima ao normal mas ao endométrio altamente engrossado, sem muita invasão do músculo uterina subjacente, e segundo a hormona estrogénica para seu crescimento. Estes são muito mais comuns nas mulheres que foram diagnosticadas para ter a hiperplasia atípica, especialmente do tipo complexo.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico da hiperplasia endometrial é pela biópsia ou pela curetagem do endométrio uterina. A biópsia refere a remoção de uma amostra de tecido para examiná-la sob o microscópio. Contudo, o risco de faltar uma lesão cancerígeno é bastante alto, e conseqüentemente as lesões precancerous, isto é, hiperplasia endometrial atípica, são tratadas geralmente pela remoção completa do útero, ou pela histerectomia total.

A hiperplasia sem atypia é benigna e é tratada conservadora, pela progesterona para inverter a acção da hormona estrogénica sem oposição, e de reduzir a exposição à hormona estrogénica como por peso a perda, o uso do metformin, ou contraceptivos orais. O risco de cancro é baixo, aproximadamente 1-3%, e somente se a exposição da hormona estrogénica continua o prazo.

Fontes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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