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Quel est Henipavirus ?

Henipaviruses appartiennent à la famille des paramyxoviruses. Deux substances ont été recensées pour être zoonotiques, entraînant la maladie chez les animaux. Ce sont le virus de Hendra (HeV) et le virus de Nipah (NiV). Ils produisent sévère et souvent la maladie mortelle chez l'homme et des chevaux.

L'infection de HeV chez les chevaux, et puis chez l'homme, était d'abord rapportée en 1994 en Australie. En revanche, on a observé la première fois l'infection de NiV chez les porcs et par la suite chez l'homme en 1998, en Malaisie. Au Bangladesh, l'infection de henipavirus a été tracée indépendamment du contact avec des animaux infectés.

"bat" de fruit (substance de Pteropus, aussi renards de vol appelés de `') sont les hôtes naturels des henipaviruses. Le virus de Hendra est probablement transmis aux chevaux, qui sont les hôtes intermédiaires principaux, par la consommation d'aliments contaminée avec les crottes, l'urine ou d'autres excrétions de "bat" de fruit infectées. "bat" elles-mêmes ne montrent aucun signe clinique de maladie. La boîte de vitesses de HeV à l'homme se produit par le contact étroit avec les chevaux infectés, probablement par leurs sécrétions respiratoires et urine.

NiV est transporté des porcs, qui sont les hôtes intermédiaires principaux, aux êtres humains, par l'intermédiaire des aérosols, ou le contact direct avec les sécrétions respiratoires infectées, la salive ou l'urine, ou les surfaces contaminées par ces sécrétions. Les porcs ont pu avoir acquis l'infection par l'intermédiaire des fruits à moitié mangé par "bat", et contaminés par le virus.  D'autres hôtes intermédiaires possibles sont des crabots, des chats, des chevaux et des chèvres.

Dans certains cas la boîte de vitesses de NiV a été indépendant de contact direct avec le bétail, par la consommation de sève du palmier dattier, qui était contaminé par des excrétions de "bat". Dans d'autres cas l'infection de NiV a été transmise des excrétions infectées des porcs aux travailleurs d'abattoir et de ferme en contact avec les animaux. Un haut débit d'homme à homme écarté par NiV a été vu dans une manifestation au Bangladesh, à la différence des manifestations plus tôt en Malaisie.

La maladie se manifeste en 4-20 jours ou 5-12 jours, pour l'infection de HeV et de NiV respectivement. Elle présente comme fièvre avec l'encéphalite aiguë, ou comme maladie comme une grippe aiguë menant à la maladie respiratoire sévère, ou comme méningite. La mortalité s'échelonne de 40-70% pour l'infection de NiV, et de 50% avec HeV. Elle est la plus élevée parmi ceux avec l'encéphalite aiguë. Les survivants ont des invalidités résiduelles sévères, telles que l'incoordination, la faiblesse musculaire et la difficulté avec le traitement de pensée et les fonctionnements mentaux. D'autres montrent la paralysie des muscles d'oeil, avec des problèmes visuels résultants.

L'encéphalite dans l'infection de HeV présente en tant que faiblesse, confusion et désorientation, ou grippages de moteur. Dans l'infection de NiV, il peut y avoir fièvre, vomissement, mal de tête, vertige et perte de conscience. Des fréquences cardiaques ou la pression sanguine étant en hausse, le handicap de rein, saignant du tractus gastro-intestinal, septicémie, et convulsions, sont également vus.

Pourquoi les henipaviruses sont-ils si mortels ? La réponse se situe dans leur capacité de coder plusieurs protéines qui bloquent la réaction immunitaire innée chez les animaux infectés et les êtres humains. Ceux-ci empêchent la réaction des cellules au viral infection, et permettent la réplication virale. Ceux-ci agissent ainsi en tant que facteurs de virulence, bloquant les mécanismes de défense antiviraux interféron-stimulés des coups de pied dedans à l'intérieur des cellules infectées. Le virus entraîne la destruction des petits vaisseaux sanguins dans beaucoup d'organes importants, tels que le cerveau, le foie et le rein, entraînant l'échec d'organe. Ceci est associé au microinfarction, à l'infection, et à l'échec d'organe.

L'émergence de la maladie de henipavirus est susceptible d'être le résultat de l'interaction accrue entre les êtres humains ou d'autres animaux et "bat" de fruit, en raison de la perte d'habitat, et un niveau supérieur de chasse fait une incursion dans le territoire jusque là laissé à "bat".

Diagnostic et demande de règlement

Le diagnostic est par le dépistage des anticorps spécifiques aux virus de Hendra et de Nipah, en sang et liquide céphalo-rachidien. Les anticorps se développent en 2 ou 3 semaines et persistent pendant jusqu'à 3 mois.

La demande de règlement est symptomatique, et aucun vaccin ou antiviral n'a été développé jusqu'ici pour traiter la maladie. La prévention est en assurant la vaccination de HeV de tous les chevaux dans les situations à risque, ainsi que le contact humain minimal avec "bat" de fruit, l'isolement des animaux malades, des précautions contre le contact direct avec des sécrétions infectées et des excrétions et le cueillage considérable des animaux confirmés pour avoir l'infection.

Références

  1. http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/21/2/14-1433_article
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17848064
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22752412
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22491899
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22483665
  6. http://www.hindawi.com/journals/pri/2011/567248/
  7. https://www.aphis.usda.gov/animal_health/emergency_management/downloads/sop/sop_henipavirus_eande.pdf

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Last Updated: Jun 28, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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