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Que é a hepatite D?

A hepatite D é uma infecção viral causada pelo vírus da hepatite D (HDV) que afecta o fígado. HDV foi identificado em 1977 nos pacientes com infecção crônica do vírus da hepatite (HBV) B. A hepatite D é sabida igualmente como de “a hepatite delta”. A infecção da hepatite D ocorre somente nos povos que são contaminados com o HBV.

Vírus da hepatite D. Crédito de imagem: Biopharmaceuticals de Eiger
Vírus da hepatite D (HDV). Crédito de imagem: Biopharmaceuticals de Eiger

Sintomas

A maioria dos povos com infecção de HDV permanecem sem manifestação de sintomas; contudo, alguns pacientes podem mostrar um aumento na severidade de seus sintomas existentes da infecção de HBV. Os sintomas comuns incluem a fadiga, a dor articular, a dor abdominal, amarelar dos olhos ou da pele, o vômito, e a urina escura.

Período de incubação

O período de incubação de infecção de HDV é 14-60 dias. Contudo, a infecção máxima ocorre possivelmente imediatamente antes do início da doença aguda, quando as partículas que guardaram o antígeno do delta são detectadas imediatamente no córrego do sangue. Após o início, a concentração do vírus cai rapidamente aos baixos ou níveis untraceable.

Transmissão de Pathogenesisand

HDV é hepatotropic na natureza. A réplica do vírus dentro dos hepatocytes conduz à citotoxidade e ao dano de fígado. Necrose e inflamação hepatocelulares que ocorrem devido à similaridade da mostra da infecção de HDV à patologia da outra hepatite viral aguda e crônica. HDV pode espalhar no sangue através da transfusão, o sémen e secreções vaginal, ferimento do needlestick, e fontes intravenosas da droga. Há umas possibilidades raras da transmissão da matriz à criança.

Epidemiologia de Etiologyand

A infecção de HDV pode causar uma actividade inflamatório (a longo prazo) aguda (a curto prazo) ou crônica que seja manifestada geralmente através da rota parenteral. Replicates autônoma dentro dos hepatocytes, mas exige o antígeno da superfície da hepatite B (HBsAg) para a proliferação. A morte celular hepática ocorre devido aos efeitos citotóxicos directos de HDV ou de uma resposta imune anfitrião-negociada. A transmissão perinatal é rara em caso da infecção de HDV. As transfusões de sangue e a administração intravenosa da droga são os factores de risco comuns.

Vírus da hepatite B, ilustração 3D. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock
Vírus da hepatite B, ilustração 3D. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock

Projecta-se que no mundo inteiro 5% de povos positivos de HBsAg coinfected com HDV. A região mediterrânea, determinadas partes de Ásia e de África, e algumas regiões em América do sul estão entre aquelas com predominância a mais alta da infecção de HDV.

Patofisiologia

HDV compreende de um genoma do RNA, antígeno da hepatite D (HDAg) junto com um envelope da lipoproteína (de HBV). HDAgs é de dois tipos de acordo com seus tamanhos: longo e curto. A réplica viral ocorre nos hepatocytes. O HDAg curto inicia a réplica viral através do emperramento directo ao RNA de HDV, longo guia o conjunto viral assim como inibe a réplica viral. O vírus obtem montado completamente após a integração do envelope de HBV, ele é liberado subseqüentemente.

A função do ajudante exigida por HDV de HBV é síntese de HBsAg. HDV exige HBsAg para o conjunto do virion. O complexo do nucleoprotein de HDV formado no núcleo, e descarregado no citoplasma, é coberto por HBsAg para terminar a morfogênese do virion. O envelope de HBsAg do virion de HDV é crucial para o acessório celular, e para a proliferação de HDV a outros hepatocytes.

Hepatite D

Tipos de infecção

Há dois testes padrões principais da infecção: Coinfection e superinfection de HDV.

A ocorrência simultânea de HDV e de HBV é denominada como o coinfection. A infecção resultante é geralmente auto-limitando e aguda na natureza. O período de incubação para a hepatite aguda D é aproximadamente até 2 meses. Coinfections com HDV e HBV pode crescer em infecções crônicas de HDV em aproximadamente 5% dos pacientes que sofrem do coinfection.

Quando o paciente é um portador crônico de HBV, e é contaminado mais com HDV, está denominado como o superinfection. Aproximadamente 80% dos pacientes que encontram este fenômeno sofrem da infecção crônica da hepatite D mais tarde. O Superinfection pode igualmente resultar na hepatite viral fulminante, que é mais comumente - considerado nos pacientes com as infecções de HDV comparadas com as aquelas com outros tipos de hepatite. A taxa de mortalidade de hepatite fulminante é bastante alta. A cirrose de fígado e a carcinoma hepatocelular são relatadas igualmente em um número relativamente alto de pacientes que estão com a hepatite crônica D. geralmente, infecções de HDV têm a taxa de mortalidade de até 20%, que é muito mais alto do que aquele de infecções de HBV.

Prevenção e gestão de HDV

A prevenção da infecção de HDV depende da prevenção de HBV. A fim reduzir as possibilidades da transmissão parenteral, uma deve evitar compartilhar de agulhas ou de fontes intravenosas da droga. O sexo seguro praticando é recomendado. Tanto quanto o tratamento, há umas escolhas limitadas para a infecção da hepatite de delta, e o tratamento óptimo deve ser identificada ainda. A interferona de Pegylated é a única classe aprovada da droga que foi benéfica provado. O regime de tratamento é geralmente no mínimo um ano uma vez semanal. A transplantação Orthotopic do fígado igualmente mostrou o valor para o tratamento de infecções crônicas agudas e avançadas fulminantes da hepatite D.

Fontes:

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Last Updated: Aug 23, 2018

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