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¿Cuál es la hepatitis D?

La hepatitis D es una infección viral causada por el virus de la hepatitis D (HDV) que afecta al hígado. HDV fue determinado en 1977 en pacientes con la infección crónica del virus de la hepatitis (HBV) B. La hepatitis D también se conoce como “hepatitis de delta”. La infección de la hepatitis D ocurre solamente en la gente que se infecta con el HBV.

Virus de la hepatitis D. Haber de imagen: Biopharmaceuticals de Eiger
Virus de la hepatitis D (HDV). Haber de imagen: Biopharmaceuticals de Eiger

Síntomas

La mayor parte de la gente con la infección de HDV sigue siendo sin síntoma; sin embargo, algunos pacientes pueden mostrar un aumento en la severidad de sus síntomas existentes de la infección de HBV. Los síntomas comunes incluyen fatiga, dolor común, dolor abdominal, amarillear de aros o de piel, vomitar, y la orina oscura.

Período de incubación

El período de incubación de la infección de HDV es 14-60 días. Sin embargo, la infección máxima ocurre posiblemente momentos antes del inicio de la enfermedad aguda, cuando las partículas que esperan el antígeno del delta se descubren inmediatamente en la corriente de la sangre. Después de inicio, la concentración del virus baja rápidamente a los niveles inferiores o ilocalizables.

Transmisión de Pathogenesisand

HDV es hepatotrópico en naturaleza. La réplica del virus dentro de hepatocitos lleva a la citotoxicidad y al daño hepático. Necrosis e inflamación hepatocelulares que ocurren debido a la semejanza de la demostración de la infección de HDV a la patología de la otra hepatitis viral aguda y crónica. HDV puede extenderse en sangre vía la transfusión, semen y las secreciones vaginales, daño del needlestick, y los abastecimientos intravenosos de la droga. Hay ocasiones raras de la transmisión del molde-madre al niño.

Epidemiología de Etiologyand

La infección de HDV puede causar una actividad inflamatoria (a largo plazo) aguda (a corto plazo) o crónica que se manifieste generalmente vía la ruta parenteral. Repliega autónomo dentro de hepatocitos, pero requiere el antígeno de la superficie de la hepatitis B (HBsAg) para la proliferación. La muerte celular hepática ocurre debido a los efectos citotóxicos directos de HDV o de una inmunorespuesta ordenador principal-mediada. La transmisión perinatal es infrecuente en caso de la infección de HDV. Las transfusiones de sangre y la administración intravenosa de la droga son los factores de riesgo comunes.

Virus de la hepatitis B, ejemplo 3D. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock
Virus de la hepatitis B, ejemplo 3D. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock

Se proyecta que por todo el mundo los 5% de gente positiva de HBsAg coinfected con HDV. La región mediterránea, ciertas partes de Asia y de África, y algunas regiones en América meridional están entre ésas con la incidencia más alta de la infección de HDV.

Patofisiología

HDV comprende de un genoma del ARN, antígeno de la hepatitis D (HDAg) junto con un envolvente de la lipoproteína (de HBV). HDAgs es de dos tipos según sus tallas: largo y corto. La réplica viral ocurre en hepatocitos. El HDAg corto inicia la réplica viral a través del atascamiento directo al ARN de HDV, el largo conduce al montaje viral e inhibe la réplica viral. El virus consigue montado totalmente después de la integración del envolvente de HBV, él se libera posteriormente.

La función del ayudante requerida por HDV de HBV es síntesis de HBsAg. HDV requiere HBsAg para el montaje del virion. El complejo de la nucleoproteína de HDV formado en el núcleo, y descargado en el citoplasma, es revestido por HBsAg para terminar morfogénesis del virion. El envolvente de HBsAg del virion de HDV es crucial para la agregación celular, y para la proliferación de HDV a otros hepatocitos.

Hepatitis D

Tipos de infección

Hay dos configuraciones importantes de infección: Coinfection y superinfection de HDV.

El acontecimiento simultáneo de HDV y de HBV se llama como coinfection. La infección resultante es generalmente uno mismo-limitadora y aguda en naturaleza. El período de incubación para la hepatitis aguda D es aproximadamente hasta 2 meses. Coinfections con HDV y HBV puede crecer en infecciones crónicas de HDV en el cerca de 5% de los pacientes que sufren del coinfection.

Cuando el paciente es una onda portadora crónica de HBV, y se infecta más a fondo con HDV, se llama como superinfection. Los aproximadamente 80% de los pacientes que encuentran este fenómeno sufren de la infección crónica de la hepatitis D más adelante. El Superinfection puede también resultar en la hepatitis viral fulminante, que está más común - considerado en los pacientes con las infecciones de HDV comparadas con ésas con otros tipos de hepatitis. La tasa de mortalidad de hepatitis fulminante es muy alta. La cirrosis del higado y el carcinoma hepatocelular también se denuncian en un número relativamente elevado de los pacientes que tienen hepatitis crónica D. generalmente, las infecciones de HDV tienen tasa de mortalidad del hasta 20%, que es mucho más alto que el de las infecciones de HBV.

Prevención y administración de HDV

La prevención de la infección de HDV depende de la prevención de HBV. Para reducir las ocasiones de la transmisión parenteral, una debe evitar compartir agujas o abastecimientos intravenosos de la droga. Se aconseja el sexo seguro practicante. Por lo que el tratamiento, hay opciones limitadas para la infección de la hepatitis de delta, y el tratamiento óptimo debe todavía ser determinado. El interferón de Pegylated es la única clase aprobada de la droga que ha sido beneficiosa probado. El régimen de tratamiento es generalmente por lo menos un año una vez semanal. El trasplante Orthotopic del hígado también ha mostrado el valor para el tratamiento de las infecciones crónicas agudas y avanzadas fulminantes de la hepatitis D.

Fuentes:

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Last Updated: Aug 23, 2018

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