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Que é síndrome de Horner?

A síndrome de Horner é um grupo de sintomas que afetam o olho que é pensado para ocorrer devido a dano da fonte simpática do nervo ao olho.

Considerado para ser uma condição rara, síndrome de Horner é caracterizado pelo anhidrosis facial (produção reduzida do suor sobre a face), pela ptose parcial (que caem ou que se inclinam da pálpebra superior), e pelo miosis (aluno estreito). A circunstância provavelmente é causada pelo rompimento na fonte simpática do nervo em conseqüência de dano do nervo.

Síndrome de Horner em umas pessoas de 17 anos. Crédito de imagem: Centro do olho de Moran em parceria com a biblioteca de Eccles
Síndrome de Horner em umas pessoas de 17 anos. Crédito de imagem: Centro do olho de Moran em parceria com a biblioteca de Eccles

Anatomia do olho

Há três neurônios diferentes que compo a fonte do nervo do olho. Estes originam do hipotálamo e da extremidade posterolateral como os nervos ciliary que fornecem o dilatador da íris e os músculos tarsais superiores. Estes caminhos contêm primeiramente, o segundo e os neurônios do terceiro-pedido de que origine e projecto às áreas diferentes.

Os neurônios de primeira ordem são encontrados dentro do hipotálamo e estendem através do midbrain e do pons no mesmo lado que sua origem, terminando finalmente na medula espinal. os neurônios do Segundo-pedido deixam a medula espinal a (que corresponde à primeira vértebra torácica) nível T1 e entram subseqüentemente na corrente simpática cervical. Finalmente, os neurônios postganglionic do terceiro pedido ramificam nas fibras vasomotor e do sudomotor que seguem a artéria carotídea externo e fornecem os vasos sanguíneos e as glândulas de suor na face.

Causas da síndrome de Horner

A pesquisa encontrou que a síndrome de Horner é o mais frequentemente o resultado da doença local ou sistemática, ou pode ser causada por alguns formulários do tratamento. É às vezes congenital: os indivíduos são nascidos com a circunstância, ou herde-a mais raramente. em alguns casos os pacientes desenvolvem a circunstância devido ao traumatismo, ou é secundário adquirido a uma outra doença. Nenhuma causa pode ser encontrada em alguns pacientes.

Desde que os nervos simpáticos atravessam um caminho longo, podem ser danificados durante seu curso intracranial, extracranial ou intra-orbital. Por exemplo, os nervos que são responsáveis para se dilatar os alunos em ambientes escuros viajam na proximidade a diversas outras estruturas. Começam no cérebro, passagem abaixo da medula espinal, entre os pulmões e finalmente através do pescoço. Se dano ocorre em qualquer momento ao longo deste trajecto, a seguir a síndrome de Horner pode ocorrer. A causa específica da síndrome é ligada assim à área anatômica do rompimento.

Neurônios de primeira ordem

Os neurônios de primeira ordem são mais provável ser impactado por condições intracranial como:

  • Cursos
  • Meningite
  • Encefalite
  • Esclerose múltipla
  • Traumatismo espinal alto e tumores
  • Síndrome medullary lateral

neurônios do Segundo-pedido

Enquanto os neurônios do segundo-pedido atravessam a região torácica podem ser afectados por condições como:

  • Tumores de Pancoast (no vértice de um pulmão)
  • Abcesso dental na região mandibular
  • Ampliação Mediastinal da glândula de linfa
  • Traumatismo ao plexo braquial
  • Lesões da artéria subclavian

neurônios do Terceiro-pedido

os neurônios do Terceiro-pedido são encontrados perto da artéria carotídea interna e da veia cavernosa, e podem ser afectados nas condições como:

  • Dores de cabeça de conjunto e enxaqueca
  • Infecções do zoster de herpes
  • Arteritis temporal
  • Fístula cavernosa carotídea

Sintomas da síndrome de Horner

A síndrome de Horner pode apresentar com sintomas diferentes segundo o lugar do rompimento na corrente da transmissão do neurônio. Contudo, os sintomas os mais comuns incluem:

  • íris Diferente-coloridas de cada lado
  • Redução no tamanho do aluno
  • Inclinação e/ou inchação da pálpebra superior
  • Naufrágio do globo ocular

Como a síndrome de Horner é diagnosticada?

Poder identificar o local de dano ou o rompimento dos nervos simpáticos é importante em controlar os sintomas experimentados. A fim fazer este, os doutores farão um exame detalhado de ambos os olhos para ver se a síndrome está definida actual, e para determinar a área de dano. Uns testes mais adicionais podem ser feitos, incluindo uma varredura de MRI e um raio X da caixa para procurar causas potenciais do dano.

Alguns dos seguintes pontos podem precisar de ser considerado:

  • Uma história detalhada médica e de medicamentação para ordenar para fora o uso de agentes mydriatic ou miotic
  • Se sensorial, a audição, o balanço e os problemas da absorção estam presente esta podem indicar um processo central que envolve os neurônios de primeira ordem
  • Alguma história prévia da intervenção cirúrgica ou do traumatismo que envolvem a parte traseira, o ombro, o pescoço, a cabeça ou a face pode indicar que os neurônios do segundo-pedido são involvidos
  • Se a dormência facial, a visão dobro, a dor ou as dores de cabeça estam presente, esta pode indicar a participação dos neurônios do terceiro-pedido

Como a síndrome de Horner é tratada?

O tratamento dos pacientes com síndrome de Horner depende da causa e do lugar da lesão. Para alguns pacientes, a causa ou a lesão exacta e conseqüentemente, somente tratamento sintomático são oferecidas. Se uma causa clara é encontrada, a seguir a referência a um especialista pode ser exigida para tratar eficazmente a causa subjacente.

Há alguma complicação da síndrome de Horner?

A pesquisa sugere que a presença de síndrome de Horner não conduza tipicamente à perda de visão ou ao dano ao olho, mas pode pelo contrário ser evidência de dano às estruturas através de que o nervo passa. Conseqüentemente, é vital identificar o lugar do dano e de sua causa, porque a edição subjacente pode ser séria. Por exemplo, um tumor no pulmão e um curso no cérebro são apenas duas circunstâncias que foram ligadas à causa da síndrome.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Apr 28, 2019

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