Quelle est hypoxémie ?

L'oxygène est un élément indispensable pour la vie humaine, et le manque de lui mène à la mort en juste quelques minutes. Une condition où l'appareil respiratoire échoue dans un ou les deux ses fonctionnements d'échange de gaz (oxygénation et élimination de dioxyde de carbone de sang veineux mélangé) est connue comme insuffisance respiratoire. Un des indicateurs principaux d'un tel échec est la hypoxémie - une goutte significative dans l'oxygénation de sang.

Le procédé entier de l'oxygénation est, apparenté à d'autres procédés physiologiques, dynamiques. Assimilé à d'autres systèmes d'organe, le poumon humain peut répondre aux blessures dans seulement un numéro limité des voies. En conséquence il y a cinq mécanismes pulmonaires principaux qui ont comme conséquence la hypoxémie artérielle : mésappariement de ventilation-perfusion, handicap de diffusion, hypoventilation alvéolaire, shunt de droite à gauche et anomalie de diffusion-perfusion.

Différence entre la hypoxémie et l'hypoxie

Bien que la hypoxémie et l'hypoxie de conditions soient employées souvent l'un pour l'autre, elles diffèrent entre eux. La hypoxémie peut être définie comme condition où la tension artérielle de l'oxygène ou la pression partielle de l'oxygène (PaO2) est en dessous de normale (la valeur normale est entre 80 et 100 mmHg). D'autre part, l'hypoxie est définie comme réduction d'approvisionnement en oxygène au niveau du tissu, qui n'est pas mesuré directement par une valeur de laboratoire.

Généralement, la présence de la hypoxémie propose l'hypoxie. Cependant, l'hypoxie peut ne pas être présente dans les patients avec la hypoxémie si le patient compense un PaO2 inférieur en augmentant la distribution de l'oxygène. Ceci est type réalisé en augmentant le débit cardiaque (en soulevant la fréquence cardiaque) ou la consommation décroissante de l'oxygène de tissu.

Réciproquement, les patients qui ne montrent pas des signes de hypoxémie peuvent être hypoxiques si la distribution de l'oxygène aux tissus est entravée ou les tissus ne peuvent pas employer adéquat l'oxygène. L'intoxication de cyanure est un exemple classique de ce dernier, parce que le cyanure nuit le métabolisme aérobie dans les tissus. Cependant, la hypoxémie est réellement la plupart de cause classique de l'hypoxie de tissu, et le diagnostic correct devrait être effectué parce qu'il est promptement traitable.

Évaluation clinique de hypoxémie

Car l'évaluation de l'oxygénation correcte est souvent difficile, une bonne histoire est une première étape importante. Les patients les plus susceptibles de la hypoxémie ont une histoire de la maladie respiratoire et cardiaque et du fumage. La prise d'histoire devrait mener à la mesure de la tension artérielle de l'oxygène (PaO2) et au coefficient de saturation d'hémoglobine avec l'oxygène (SaO2).

En conditions normales, la respiration représente une fraction minimale de la consommation totale de l'oxygène du patient. La plupart de patients hypoxemic se plaignent du manque du souffle et de la dyspnée, ainsi le travail de la respiration est assez significatif pour être remarqué par le patient affecté. De plus, des changements non spécifiques de l'état mental sont souvent vus dans la hypoxémie sévère.

Les anomalies de signe vital dans la hypoxémie comprennent la tachycardie (fréquence cardiaque plus rapidement que 100/min) et la tachypnée (rythme respiratoire plus haut que 24/min). Toujours, les patients présentant la réserve cardiaque limitée peuvent ne pas se manifester avec la tachycardie, et dans des cas sévères de hypoxémie même la bradycardie (c.-à-d. fréquence cardiaque anormalement lente) peut suivre en raison de la stimulation vagale.

Les patients présentant la maladie de système nerveux central peuvent même avoir une configuration de respiration normale, par conséquent l'absence de la tachycardie et de la tachypnée mentionnées ci-dessus devrait ne jamais être considérée comme certain signe que le patient n'est pas hypoxemic. Le teneur d'oxygène représente l'information minimale de laboratoire requise pour évaluer l'oxygénation correcte, qui est une valeur qui tient compte de la quantité d'hémoglobine procurable pour transporter l'oxygène dans tout le fuselage.

Sources

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  5. Samuel J, Franklin C. Hypoxemia et hypoxie. Dans : Myers JA, kilowatt de Millikan, Saclarides TJ. Les maladies chirurgicales courantes - une approche algorithmique à la résolution des problèmes. Deuxième édition, Springer New York, 2008 ; Pp. 391-394.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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