Que é Hypoxemia?

O oxigênio é um elemento vital para a vida humana, e a falta dela conduz à morte apenas em algumas actas. Uma circunstância onde o sistema respiratório falhe em um ou ambos suas funções da troca do gás (oxigenação e eliminação do dióxido de carbono de sangue venoso misturado) são sabidos como a falha respiratória. Um dos indicadores principais de tal falha é o hypoxemia - uma gota significativa no oxigenação do sangue.

O processo inteiro de oxigenação é, aparentado a outros processos fisiológicos, dinâmicos. Similar a outros sistemas do órgão, o pulmão humano pode responder a ferimento somente em um número limitado de maneiras. Conseqüentemente há cinco mecanismos pulmonars principais que conduzem ao hypoxemia arterial: má combinação da ventilação-perfusão, prejuízo da difusão, hypoventilation alveolar, direita para a esquerda derivação e anomalia da difusão-perfusão.

Diferença entre o hypoxemia e a hipóxia

Embora o hypoxemia e a hipóxia dos termos sejam usados frequentemente permutavelmente, difere de se. Hypoxemia pode ser definido como uma circunstância onde a tensão arterial do oxigênio ou a pressão parcial do oxigênio (PaO2) estejam abaixo do normal (o valor normal está entre 80 e 100 mmHg). Por outro lado, a hipóxia é definida como a redução do abastecimento de oxigénio a nível do tecido, que não é medido directamente por um valor do laboratório.

Geralmente, a presença de hypoxemia sugere a hipóxia. Contudo, a hipóxia não pode esta presente nos pacientes com hypoxemia se o paciente compensa um baixo PaO2 aumentando a entrega do oxigênio. Isto é conseguido tipicamente aumentando a saída cardíaca (levantando a frequência cardíaca) ou diminuindo o consumo do oxigênio do tecido.

Inversamente, os pacientes que não mostram sinais do hypoxemia podem ser hypoxic se a entrega do oxigênio aos tecidos é impedida ou os tecidos são incapazes de usar adequadamente o oxigênio. O envenenamento de cianureto é um exemplo clássico dos últimos, porque o cianureto interfere com o metabolismo aeróbio nos tecidos. Não obstante, o hypoxemia é definida a causa a mais comum da hipóxia do tecido, e o diagnóstico correcto deve ser feito porque é prontamente tratável.

Avaliação clínica do hypoxemia

Porque avaliar o oxigenação apropriado é frequentemente difícil, uma boa história é uma primeira etapa importante. Os pacientes os mais suscetíveis ao hypoxemia têm uma história da doença e do fumo respiratórios e cardíacos. A tomada de história deve conduzir à medida da tensão arterial do oxigênio (PaO2) e dos por cento da saturação da hemoglobina com oxigênio (SaO2).

Em circunstâncias normais, respirar esclarece uma fracção mínima do consumo total do oxigênio do paciente. A maioria de pacientes hypoxemic queixam-se da falta de ar e da dispnéia, assim o trabalho da respiração é significativo bastante ser observado pelo paciente afetado. Além, as mudanças não específicas no estado mental são consideradas frequentemente no hypoxemia severo.

As anomalias do sinal vital no hypoxemia incluem o tachycardia (frequência cardíaca mais rapidamente do que 100/min) e o tachypnea (taxa respiratória mais altamente do que 24/min). Ainda, os pacientes com reserva cardíaca limitada não podem manifestar com tachycardia, e em casos severos do hypoxemia mesmo a bradicardia (isto é frequência cardíaca anormalmente lenta) pode seguir devido à estimulação vagal.

Os pacientes com doença de sistema nervoso central podem mesmo ter um teste padrão de respiração normal, daqui a ausência de tachycardia e de tachypnea acima mencionados deve nunca ser considerada como um determinado sinal que o paciente não é hypoxemic. O índice de oxigênio representa a informação mínima do laboratório necessário para avaliar o oxigenação apropriado, que é um valor que leve em consideração a quantidade de hemoglobina disponível para levar o oxigênio durante todo o corpo.

Fontes

  1. http://erj.ersjournals.com/content/22/47_suppl/3s.long
  2. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lt.500020412/pdf
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  5. Samuel J, Franklin C. Hypoxemia e hipóxia. Em: Myers JA, quilowatt de Millikan, Saclarides TJ. Doenças cirúrgicas comuns - uma aproximação algorítmica à resolução de problemas. ?a edição, Springer New York, 2008; pp. 391-394.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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