Che cosa è ileo?

La funzione del tratto gastrointestinale può essere alterata da molti fattori. Il regolamento neurale del tratto gastrointestinale comprende sia i meccanismi di controllo intrinsechi che estrinseci. Il sistema nervoso enterico complesso all'interno dell'intestino è responsabile di controllo intrinseco, mentre il controllo estrinseco è determinato dal sistema nervoso autonomo, responsabile dell'integrazione della funzione dell'intestino nel bilanciamento omeostatico completo dell'organismo dell'essere umano.

Il ileo è un termine usato per descrivere l'inibizione funzionale e non meccanica di attività propulsiva delle viscere, indipendentemente dal meccanismo patologico sotto. Dovrebbe essere differenziato dall'ostruzione intestinale meccanica dove la motilità è inibito dovuto le anomalie strutturali differenti come i tumori, le ernie, le aderenze intestinali e la torsione dell'intestino.

Ileo postoperatorio

Disfunzione gastrointestinale dopo che una chirurgia addominale è stata riconosciuta per più un secolo. Il ileo postoperatorio rappresenta un reticolo anormale di motilità gastrointestinale coordinata che si presenta frequentemente dopo chirurgia addominale. È transitorio in natura ed impedisce l'efficace passaggio dei contenuti intestinali come pure la tolleranza di assunzione orale.

L'incidenza del ileo postoperatorio è più grande dopo un ambulatorio delle viscere (20%), ma può anche accadere dopo la colecistectomia (8,5%), l'appendicectomia (6%) e l'isterectomia (4%).  L'incidenza globale per tutte le procedure operative nell'addome è circa 8,5%.

Dopo una chirurgia addominale importante, il rendimento della motilità è tipicamente primo osservato nelle piccole viscere in meno di 24 ore, poi nello stomaco fra 24 e 48 ore e definitivo nelle grandi viscere dopo più di 48 ore (il più spesso dopo tre giorni). Tuttavia, il ripristino di grande funzione delle viscere è molto meno prevedibile una volta confrontato ad altre parti del tratto gastrointestinale, così i clinici usano i punti finali quale il passaggio delle feci e del flatus come indicatori di risoluzione clinica del ileo.

Il ileo può essere osservato in tutte le parti del tratto gastrointestinale - dallo stomaco al colon terminale. I mediatori principali in eziologia del ileo postoperatorio sono attivazione infiammatoria delle cellule, agonismo ai opiod-ricevitori nell'intestino, disfunzione autonoma e modulazione di attività gastrointestinale dell'ormone. La via comune per questi effettori è motilità alterata e la contrattilità, accoppiate con l'edema della parete dell'intestino.

Le perturbazioni Perioperative dell'elettrolito hanno potuto anche avere un ruolo fondamentale in eziologia di un ileo. gli effetti Ben-descritti delle variazioni dell'elettrolito su motilità dell'intestino supportano questa ipotesi ed è stato dimostrato che tali perturbazioni sono spesso visibili durante l'episodio del ileo postoperatorio prolungato. Fra loro, l'iposodiemia ha potuto essere una componente significativa per il ileo prolungato.

Una distinzione fra il ileo postoperatorio e l'ostruzione meccanica delle piccolo-viscere è a volte difficile e confusionaria. Uno strumento utile per la distinzione delle quelle due entità è tomografia automatizzata (CT), sebbene anche una radiografia normale possa contribuire a stabilire una diagnosi corretta in determinati casi.

Ileo paralitico

Il ileo paralitico è un modulo del ileo postoperatorio che dura più lungamente i di cinque giorni dopo chirurgia. Rappresenta un effetto collaterale comune di determinati tipi di interventi chirurgici. La circostanza egualmente è definita pseudo-ostruzione ed è una delle cause principali dell'ostruzione intestinale in infanti ed in bambini.

Eppure, non tutte le cause del paralitico sono chirurgiche in natura; possono anche comprendere la gastroenterite causata dai batteri o virus, disbalance dell'elettrolito, ischemia mesenterica (fornitura di sangue in diminuzione agli intestini), affezione polmonare o del rene e l'uso degli stupefacente.

Altri tipi di ilei egualmente esistono, ileo della colelitiasi e per esempio di meconium, comunque sono considerati termini impropri dovuto l'ostruzione meccanica in loro patogenesi. Il ileo della colelitiasi è caratterizzato dall'occlusione del lumen intestinale come conseguenza di una o più colelitiasi, con cui il ileo di meconium rappresenta l'ostruzione dell'ileo terminale dai feci anormalmente tenaci di un neonato.

Sorgenti

  1. http://aups.org.au/Proceedings/44/85-99/85-99.pdf
  2. http://www.meja.aub.edu.lb/downloads/20_2/p159-166.pdf
  3. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/intestinal-obstruction/basics/causes/con-20027567
  4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2864831/
  5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000260.htm
  6. Lim E, Loke YK, Thompson A. Medicine & chirurgia - un manuale integrato. Churchill Livingstone Elsevier, 2007.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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