Quelle est infertilité ?

L'infertilité est définie comme défaillance de concevoir après une année des rapports non protégés et libres. Chez les femmes plus de 35, la période est définie en tant que six mois. L'infertilité primaire est quand un couple n'a jamais eu des enfants, alors que l'infertilité secondaire se rapporte les couples qui ont eu des enfants ensemble mais ne peuvent pas actuellement concevoir.

Causes d'infertilité

Les causes de l'infertilité sont également divisées entre les causes de mâle, femelles et d'inconnu.

Causes mâles

  • Oligospermia/azoospermie
  • Varicocèle
  • Infection prostatique
  • La majorité de spermes sont inactive ou non-motile
  • Obstruction de l'appareil génital, après la chirurgie ou les blessures

La réduction de la qualité ou de la quantité de sperme peut être idiopathique, ou un résultat des conditions comme :

  • Congénital - le syndrome de Klinefelter
  • Acquis :
    • Infections de l'appareil génital mâle
    • Alcool ou toxicomanie
    • Exposition aux polluants environnementaux
    • Fumage
    • Orchite suivante d'oreillons
    • Maladies continuelles telles que la maladie rénale
    • Production déficitaire de testostérone
    • Médicaments
    • Radiothérapie de chimiothérapie
    • Exposition de chaleur aux testicules, tels que les baquets excessivement chauds, utilisation d'un ordinateur portable sur le recouvrement pendant de longues périodes, varicocèles.
    • Impuissance ou éjaculation prématurée

Causes femelles

  • Anovulation
    • Syndrome ovarien Polycystic, une maladie métabolique dans laquelle l'infertilité est souvent associée au diabète et à l'obésité.
    • Échec ovarien primaire
  • Obstruction des trompes de Fallope, due à l'endométriose, à la maladie inflammatoire pelvienne, à la grossesse ectopique, ou à la chirurgie.
  • Anomalies du développement utérines, fibromes, ou adhérences.

L'Anovulation peut être dû à beaucoup de facteurs, comprenant :

  • Âge
  • Fumage
  • Abus d'alcool
  • Tension
  • Obésité
  • Malnutrition

Diagnostic de la cause de l'infertilité

Chez les hommes, des débuts de contrôle avec l'analyse de sperme, et des analyses hormonales s'indiqué, comme quand les numérations des spermatozoïdes sont très inférieures.  

Chez les femmes, l'ovulation est vérifiée pour, à l'intérieur des frontières, utilisant des moyens tels que la température corporelle basique ou les tests cervicaux de mucus, ou dans l'hôpital, avec un ultrason ou des prises de sang.

Si l'ovulation est présente, des essais peuvent être réalisés pour éliminer des obstructions tubal ou utérines et pour assurer l'anatomie utérine normale.

Si l'ovulation est absente, des niveaux hormonaux sont vérifiés, ainsi que des paramètres métaboliques.

Demande de règlement

La demande de règlement est basée en circuit :

  • L'âge du couple
  • La période de l'infertilité
  • Les résultats de test, montrant toutes anomalies, si présent.
  • La santé des couples

La demande de règlement comprend :

  • Médicament pour des problèmes évidents, tels que l'anovulation ou l'infection.
  • Chirurgie pour des obstructions ou pour des varicocèles.
  • L'impuissance ou l'éjaculation prématurée exigent comportemental et le traitement médical.
  • D'autres modes de demande de règlement comme :
    • Insémination artificielle
    • Technologies reproductrices aidées, telles que la fécondation in vitro, l'injection intracytoplasmique de spermatozoïde, ou le transfert intra-de Fallope de gamète.

L'ART est coûteux, long et comporte un risque relativement plus gros de certaines anomalies congénitales, telles que des problèmes de coeur, digestifs et de bec-de-lièvre/palais.

Des choix plus modernes comprennent l'utilisation d'une mère porteuse ou d'un transporteur gestationnel.

Références

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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