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Que é nevo epidérmico linear inflamatório?

Por Shelley Farrar, CAM, BSc

O nevo epidérmico é um hamartoma não-cancerígeno ou a lesão de pele encontrou na parcela exterior da pele. São causados por um overgrowth das pilhas na epiderme e aparecem geralmente no nascimento ou na primeira infância. Os nevos epidérmicos são as malformações congenitais razoavelmente comuns que ocorrem em 1-3 por 1000 nascimentos e são assintomáticos.

Pessoal de Blausen.com do crédito de imagem (2014). “Galeria médica de Blausen 2014 médico”. WikiJournal da medicina 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

Manifestação clínica

O nevo epidérmico linear inflamatório ou o nevo epidérmico Verrucous linear inflamatório (ILVEN) são uma variação clínica rara do nevo epidérmico. O verrucous ou verruga-como projecções apresentam como as chapas escamosos vermelhas que seguem as linhas de Blaschko. Estas linhas seguem o trajecto da migração normal da pilha na pele. As lesões mostram um teste padrão do mosaicism genético, onde as populações genetically diferentes das pilhas existem ao lado de se.

ILVEN ocorrem ao longo das linhas de Blaschko na espiral, whorl e onda-como testes padrões.  O mosaicism genético que elevara ao longo das linhas de Blaschko aparece somente quando a mutação genética ocorre em uma fase inicial de embriogénese, antes que a migração da pilha da crista neural esteja terminada. A maioria de ILVEN são relatados porque linear modelar isso está paralela à linha central longa dos membros.

Diagnóstico

Os critérios para ILVEN foram descritos primeiramente em 1971. Um diagnóstico é formado quando há uma idade adiantada do início, o eczematous ou as lesões do psoriasiform são pruritic (seja intensa sarnento), há uma resistência ao tratamento e uma aparência histológica psoriática distintiva esta presente. Encontrar característico histológico de ILVEN é a presença de áreas alternas do parakerotosis (a presença de núcleos no corneum do estrato) com o agranulosis na epiderme acanthotic (uma contagem de glóbulo branca abaixada no engrossamento da epiderme).

Este teste padrão histológico é encontrado igualmente em lesões da psoríase. Há contudo, uma diferença na expressão do involucrin, um componente de proteína da pele. A expressão de Involucrin é deficiente nas áreas parakeratotic e é aumentada nas áreas orthokeratotic para ILVEN. Isto difere da psoríase onde os keratinocytes suprabasal expressam na maior parte o involucrin.

Casos

Embora geralmente aparecendo na infância, com as 75% das lesões que formam nos primeiros cinco anos de vida e mais especialmente nos primeiros seis meses da vida, foram relatados lá os casos que manifestaram inicialmente na idade adulta. Em 2015, um caso foi publicado onde uma mulher das pessoas de 25 anos apresentou com o ILVEN do pé direito que espalhou então ao lado ipsilateral do corpo.

A circunstância ocorre predominante nas fêmeas com uma relação do fêmea-à-homem do 4:1 e é geralmente esporádica, embora há alguns casos com relações familiares. As lesões de ILVEN foram encontradas igualmente para ocorrer o mais tipicamente à esquerda o membro do inferior esquerdo.

Tratamento

A resistência ao tratamento é um critério diagnóstico para ILVEN, e embora há umas similaridades histológicas com psoríase, os tratamentos tópicos do corticosteroide usados para casos da psoríase não têm a mesma influência em ILVEN. Emolientes e os esteróides tópicos da baixa potência podem aliviar itching e seca. Os tratamentos bem sucedidos que usam agentes terapêuticos combinados tais como esteróides tópicos com drogas immunosuppressive foram relatados mas há uma taxa alta do retorno.

Uns resultados mais definitivos foram encontrados usando métodos destrutivos como:

  • Dermabrasion básico
  • Electrofulguration - a destruição do tecido através da aplicação de uma corrente elétrica de alta freqüência
  • Cryosurgery - a destruição do tecido aplicando o nitrogênio líquido frio
  • Excisão cirúrgica

Contudo estes métodos tendem a produzir scarring pós-operatório.

Os métodos novos que usam avanços recentes na tecnologia laser podem fornecer uns tratamentos mais eficazes para ILVEN. Os dispositivos2 do laser do CO emitem-se a luz no espectro infravermelho em um comprimento de onda de 10.600 nanômetro e podem-se fornecer um tratamento onde a água seja vaporizada do tecido com o processo que destrói com sucesso o tecido e que coagula as embarcações de superfície. Este método reduz-se scarring e hypopigmentation, embora os casos de ILVEN têm uma resistência maior ao tratamento do que outros nevos epidérmicos clínicos.

Os tratamentos actuais do laser são somente apropriados para lesões menores. O tratamento de ILVEN maior exige a cirurgia. A excisão cirúrgica necessita a remoção de uma grande quantidade da derma subjacente para evitar o retorno rápido. Um exemplo de uma mulher com um cruzamento extensivo da lesão do pé direito à região gluteal exigiu uma excisão cirúrgica da completo-espessura e um enxerto de pele subseqüente. O resultado cosmético final dos tratamentos para ILVEN é um aspecto importante da escolha do tratamento ao lado das taxas do retorno.

Referências  

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3827519/
  2. http://www.firstskinfoundation.org/types-of-ichthyosis/epidermal-nevus
  3. https://link.springer.com/article/10.1007/BF00371921
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27796132
  5. http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/blaschkos-lines
  6. http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/inflammatory-linear-verrucous-epidermal-naevus-ilven

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Last Updated: Feb 26, 2019

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