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¿Cuál es nevo epidérmico lineal inflamatorio?

Por Shelley Farrar, MSc, BSCA

El nevo epidérmico es una amartoma no-cacerígena o la lesión de piel encontró en la porción exterior de la piel. Son causados por un crecimiento excesivo de células en la epidermis y aparecen generalmente en el nacimiento o en niñez temprana. Los nevos epidérmicos son las malformaciones congénitas bastante comunes que ocurren en 1-3 por 1000 nacimientos y son asintomáticos.

Estado mayor de Blausen.com del haber de imagen (2014). “Galería médica de Blausen 2014 médico”. WikiJournal del remedio 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

Manifestación clínica

El nevo epidérmico lineal inflamatorio o el nevo epidérmico verrucoso lineal inflamatorio (ILVEN) es una variante clínica infrecuente del nevo epidérmico. El verrucosos o verruga-como proyecciones presentan como placas escamosas rojas que sigan las líneas de Blaschko. Estas líneas trazan el camino de la migración normal de la célula en la piel. Las lesiones muestran una configuración del mosaicism genético, donde poblaciones genético diversas de células existen junto a uno a.

ILVEN ocurren a lo largo de las líneas de Blaschko en espiral, espiral y configuraciones onduladas.  El mosaicism genético que se presenta a lo largo de las líneas de Blaschko aparece solamente cuando la mutación genética ocurre en un primero tiempo de la embriogénesis, antes de que la migración de la célula de la cresta de los nervios se termine. Se denuncian la mayoría de los ILVEN pues lineal modelar eso es paralelo al de eje largo de los limbos.

Diagnosis

Las consideraciones para ILVEN primero fueron descritas en 1971. Se forma una diagnosis cuando hay una edad temprana del inicio, el eczemoso o las lesiones del psoriasiform son pruríticas (sea intenso que pica), hay una resistencia al tratamiento y un aspecto histológico psoriático distintivo está presente. El encontrar característico histológico de ILVEN es la presencia de áreas de alternancia del parakerotosis (la presencia de núcleos en el corneum del estrato) con agranulosis en la epidermis acantósica (una cuenta de glóbulo blanca bajada en el espesamiento de la epidermis).

Esta configuración histológica también se encuentra en lesiones del psoriasis. Hay sin embargo, una diferencia en la expresión del involucrin, un componente de proteína de la piel. La expresión de Involucrin es deficiente en las áreas parakeratotic y se aumenta de las áreas orthokeratotic para ILVEN. Esto difiere del psoriasis donde los keratinocytes suprabasal expresan sobre todo involucrin.

Casos

Sin embargo común apareciendo en niñez, con el 75% de lesiones que formaban en los primeros cinco años de vida y más especialmente en los primeros seis meses de la vida, allí se han denunciado los casos que manifestaron inicialmente en edad adulta. En 2015, un caso fue publicado donde una mujer de 25 años presentó con ILVEN de la pierna derecha que entonces se extendió al lado ipsolateral de la carrocería.

La condición ocurre predominante en hembras con una índice del femenino-a-varón del 4:1 y es generalmente esporádica, aunque hay algunos casos con eslabones familiares. Las lesiones de ILVEN también se han encontrado para ocurrir lo más típicamente posible a la izquierda el limbo de la parte inferior izquierda.

Tratamiento

La resistencia al tratamiento es una consideración diagnóstica para ILVEN, y aunque hay semejanzas histológicas con psoriasis, los tratamientos tópicos del corticosteroide usados para los casos del psoriasis no tienen la misma influencia en ILVEN. Emolientes y los esteroides tópicos de la potencia inferior pueden relevar picar y sequedad. Los tratamientos acertados usando agentes terapéuticos combinados tales como esteroides tópicos con las drogas inmunosupresivas se han denunciado pero hay un alto régimen de la repetición.

Resultados más definitivos se han encontrado usando métodos destructivos por ejemplo:

  • Dermabrasion básico
  • Electrofulguration - la destrucción del tejido vía el uso de una corriente eléctrica de alta frecuencia
  • Cryosurgery - la destrucción del tejido aplicando el nitrógeno líquido frío
  • Supresión quirúrgica

Sin embargo estos métodos tienden a producir marcar con una cicatriz postoperatorio.

Los nuevos métodos usando adelantos recientes en tecnología láser pueden ofrecer tratamientos más efectivos para ILVEN. Los dispositivos2 del laser del CO emiten la luz en el espectro infrarrojo en una longitud de onda de 10.600 nanómetro y pueden ofrecer un tratamiento donde el agua se vaporiza del tejido con el proceso que destruye con éxito el tejido y que coagula los buques superficiales. Este método reduce el marcar con una cicatriz y hypopigmentation, aunque los casos de ILVEN tienen una mayor resistencia al tratamiento que otros nevos epidérmicos clínicos.

Los tratamientos actuales del laser son solamente convenientes para lesiones más pequeñas. El tratamiento de un ILVEN más grande requiere cirugía. La supresión quirúrgica necesita el retiro de una gran cantidad del dermis subyacente para evitar la repetición rápida. Un caso de una mujer con un cruce extenso de la lesión del pie derecho a la región glútea requirió una supresión quirúrgica del completo-espesor y un injerto de piel subsiguiente. El resultado cosmético final de los tratamientos para ILVEN es un aspecto importante de la opción del tratamiento junto a regímenes de la repetición.

Referencias  

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3827519/
  2. http://www.firstskinfoundation.org/types-of-ichthyosis/epidermal-nevus
  3. https://link.springer.com/article/10.1007/BF00371921
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27796132
  5. http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/blaschkos-lines
  6. http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/inflammatory-linear-verrucous-epidermal-naevus-ilven

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Last Updated: Feb 26, 2019

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