Che cosa è l'iperestensione del ginocchio?

L'iperestensione del ginocchio è una circostanza causata quando il ginocchio raddrizza troppo lontano, oltre il limite massimo normale di 00 e spesso con la giunzione in malalignment di varus. Nel ginocchio correttamente stato allineato, il caricamento è riguardato una riga che funziona giù il centro del cinorrodo, del ginocchio e della caviglia, ma in una deformità di varus (modulo di gambestorte), la riga è spostata esternamente ed indietro.

Le lesioni più comuni sono lesione e ripugnanza unite posterolateral dell'osso fissato al legamento cruciate anteriore e sono particolarmente comuni in bambini piccoli dovuto le loro ossa più molli. Il legamento cruciate posteriore, tuttavia, è raro.

Cause

L'iperestensione del ginocchio può accadere a causa di:

  • Trauma causato da impatto alla parte anteriore del ginocchio, che rende il movimento unito a rovescio, mettente alto sforzo sul legamento cruciate anteriore - come quando un giocatore di football americano affronta un'attrezzatura del cosciotto.
  • Spinta il femore o della patella sopra la tibia, l'osso più basso del cosciotto, per esempio quando uno fa scorrere ad un arresto improvviso facendo uso di un cosciotto, che sollecita i legamenti principali all'interno del ginocchio.
  • Recurvatum del Genu: ciò è una deformità caratterizzata dall'iperestensione del ginocchio oltre 5 gradi.
  • Il danno del nervo, quale il trauma cranico (congenito, indotto da colpo o traumatico), o la poliomelite, può causare l'andatura hyperextended a causa di atrofia del muscolo (muscolo del vitello o del quadriceps), della flessione plantare spastica della caviglia, o delle contratture dei tendini del tallone.

Sintomi

La causa dell'iperestensione predice i sintomi, che possono essere dolore ed il gonfiamento secondari quando si presentano ad un grado irrilevante, ma può consistere dei legamenti cruciate sforzata o violento di dolore acuto, la ripugnanza dei chip di osso che accompagnano tali strappa e l'osso che batte può accadere sulla parte anteriore della giunzione di ginocchio. Quando la lesione è all'aspetto posterolateral, il ACL e il PCL strappa tipicamente. La tariffa di sforzo non sembra essere il fattore principale mentre gli strappi cruciate anteriori dei legamenti variano a tutte le tariffe di sforzo. Il recurvatum del Genu può presentare con dolore del ginocchio, andatura anormale e una mancanza di percezione propriocettiva, che lo rende difficile dire quando l'estensione terminale del ginocchio è raggiunta.

L'andatura hyperextended del ginocchio è tracciata dai vari gradi di anomalia. In alcuno, il paziente può camminare soltanto con l'aiuto di una canna o di una gruccia. In altri con la debolezza minima, il ginocchio è hyperextended soltanto quando il paziente cammina troppo o si dedica nell' altro grosso lavoro o esercizio, piombo per muscle la fatica e la perdita di supporto unito. La debolezza associata di muscolo e ligamentary e l'integrità della giunzione egualmente contribuiscono all'anomalia definitiva di andatura, come fa la presenza di artrite nella giunzione di ginocchio.

Un altro sintomo è instabilità del ginocchio, o una sensibilità del condurre al ginocchio, in parte o pieno, durante le attività normali.

Il dolore può essere ritenuto sopra il ginocchio o al lato mediale ed è causato da compressione dei tessuti molli dal ginocchio malaligned come pure sull'aspetto posterolateral, dovuto l'allungamento del tessuto molle. Nella lesione acuta dell'iperestensione il ginocchio può schioccare ed il gonfiore acuto si presenta spesso in alcune ore della lesione. Il dolore può diventare troppo severo per supporto normale di peso durante la camminata o funzionare.

Anatomia

La giunzione di ginocchio è supportata sul muscolo posteriori e laterali aspetti dal legamento collaterale fibular e di popliteus con il sui tendine e legamento. Questo complesso delle strutture tiene il compartimento del ginocchio dall'allargamento lateralmente, impedisce la dislocazione della superficie laterale della componente tibiale del ginocchio alla parte posteriore, tiene la tibia dalla rotazione e così impedisce sia l'iperestensione del ginocchio che il recurvatum del genu. Le ossa possono mostrare l'allineamento di varus, in alcuni casi. Un ginocchio triplo di varus è causato da tre fattori:

  • L'allineamento Tibiofemoral è disturbato.
  • La separazione tibiofemoral laterale del compartimento è aumentata a causa delle strutture portanti deboli sull'aspetto posterolateral del ginocchio.
  • Il ginocchio sembra con le gambe arcuate nel profilo scheletrico una volta completamente esteso.

Nella maggior parte dei casi sia le strutture posterolateral che il legamento cruciate anteriore è danneggiata o almeno debole, come quanto segue una ferita al ginocchio o qualunque altra causa di atrofia del muscolo. L'artrite Patellofemoral è un'altra causa, ma in questo caso l'andatura hyperextended del ginocchio è dovuta fare soffrire come pure la debolezza di muscolo.

Diagnosi

La cronologia offrirà le bugne alla diagnosi, quale la ferita al ginocchio priore. Un esame fisico contribuirà a confermare e classificare la lesione, compreso mobilità unita, lesione visibile, battente o rigonfia e chiudente della giunzione. La rappresentazione è necessaria nella lesione severa e particolarmente se l'ambulatorio è contemplato. MRI e l'imaging a raggi X sono eseguiti tipicamente.

Trattamento

L'iperestensione secondaria del ginocchio può richiedere soltanto l'approccio di R.I.C.E:

  • Resto ed evitare le attività fisiche che sforzano il ginocchio in tutti i modi per alcune settimane.
  • Applicazione di ghiaccio parecchie volte un il giorno.
  • La compressione facendo uso di una parentesi graffa di ginocchio e le grucce per supporto sono utili nella protezione dei legamenti del ginocchio contro nuovo danno.
  • Elevazione per diminuire edema.

Il sollievo di dolore può essere ottenuto facendo uso degli anti-infiammatori non steroidei.

I casi severi richiederanno la terapia fisica, con gli esercizi classificati del quadriceps e di altri muscoli del ginocchio e del cinorrodo. Ciò dovrebbe essere fatta nell'ambito di controllo in modo che ulteriore lesione non accada e la mobilità unita completa sia raggiunta. L'ambulatorio è richiesto per riattaccare i legamenti violenti ed ancora sarà seguito da terapia fisica.

La correzione dell'andatura hyperextended del ginocchio è cruciale se la deformità deve essere corretta permanentemente, altrimenti l'eccessiva forza di trazione sui legamenti dentro la giunzione e la forza aumentata del muscolo potrebbe aumentare il caricamento sui compartimenti particolarmente mediali e laterali uniti delle capsule. Ciò può essere nociva ad integrità unita in malalignment di varus.

Sorgenti

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Last Updated: Jun 12, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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