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Que é hiperextensão do joelho?

A hiperextensão do joelho é uma circunstância causada quando o joelho endireita demasiado distante, além do limite máximo normal de 00 e frequentemente com a junção no malalignment do varus. No joelho correctamente alinhado, a carga é carregada em uma linha que é executado abaixo do centro do quadril, do joelho e do tornozelo, mas em uma deformidade do varus (formulário do "perna torta"), a linha é deslocada para fora e para trás.

Os ferimentos os mais comuns são ferimento e avulsão comum posterolateral do osso anexado ao ligamento cruciate anterior, e são especialmente comuns nas jovens crianças devido a seus ossos mais macios. O ligamento cruciate traseiro, contudo, é raro.

Causas

A hiperextensão do joelho pode ocorrer devido a:

  • Traumatismo causado pelo impacto à parte dianteira do joelho, que faz o movimento comum inverso, pondo a tensão alta sobre o ligamento cruciate anterior - como quando um jogador de futebol enfrentar um equipamento do pé.
  • Empurrando o fémur ou a patela sobre a tíbia, o osso mais baixo do pé, por exemplo quando um deslizar a uma parada repentina usando um pé, que força os ligamentos principais dentro do joelho.
  • Recurvatum do joelho: esta é uma deformidade caracterizada pela hiperextensão do joelho sobre 5 graus.
  • Dano do nervo, tal como a lesão cerebral (congenital, curso-induzido ou traumático), ou a poliomielite, podem causar o porte hyperextended devido à atrofia do músculo (músculo do quadríceps ou da vitela), à flexão relativa à planta do pé espástico do tornozelo, ou às contracções dos tendões do salto.

Sintomas

A causa da hiperextensão prevê os sintomas, que podem ser dor e inchamento menores quando ocorrem a um grau trivial, mas pode consistir em ligamentos cruciate afiados da dor, esticado ou rasgado, a avulsão das microplaquetas de osso que acompanham tais rasga, e o osso que fere pode ocorrer na parte anterior da articulação do joelho. Quando o ferimento está no aspecto posterolateral, o ACL e o PCL rasgam tipicamente. A taxa de tensão não parece ser o factor principal enquanto os rasgos cruciate anteriores dos ligamentos variam em todas as taxas de tensão. O recurvatum do joelho pode apresentar com dor do joelho, porte anormal, e uma falta da percepção proprioceptive, que faz difícil dizer quando a extensão terminal do joelho é alcançada.

O porte hyperextended do joelho é marcado por vários graus de anomalia. Em algum, o paciente pode andar somente com o auxílio de um bastão ou de uma muleta. Em outro com fraqueza mínima, o joelho torna-se hyperextended somente quando o paciente anda demasiado ou concede no outro trabalho pesado ou exercício, conduzindo para muscle a fadiga e a perda de apoio comum. A fraqueza associada ligamentary e de músculo e a integridade da junção igualmente contribuem à anomalia final do porte, como faz a presença de artrite na articulação do joelho.

Um outro sintoma é instabilidade do joelho, ou um sentimento da condução no joelho, na parte ou completo, durante actividades normais.

A dor pode ser sentida sobre o joelho ou ao lado central, e é causada pela compressão dos tecidos macios pelo joelho malaligned, assim como no aspecto posterolateral, devido ao esticão do tecido macio. Em ferimento agudo da hiperextensão o joelho pode estalar e a inchação aguda ocorre frequentemente dentro de algumas horas do ferimento. A dor pode tornar-se demasiado severa para o apoio normal do peso durante o passeio ou ser executado.

Anatomia

A articulação do joelho é apoiada no músculo laterais e aspectos traseiros pelo ligamento colateral fibular, e do popliteus com seus tendão e ligamento. Este complexo das estruturas mantem o compartimento do joelho do alargamento lateralmente, impede a deslocação da superfície lateral do componente tibial do joelho à parte traseira, mantem a tíbia do giro, e impede assim a hiperextensão do joelho e o recurvatum do joelho. Os ossos podem mostrar o alinhamento do varus, em alguns casos. Um joelho triplo do varus é causado por três factores:

  • O alinhamento Tibiofemoral é perturbado.
  • A separação tibiofemoral lateral do compartimento é aumentada devido às estruturas de apoio fracas no aspecto posterolateral do joelho.
  • O joelho parece cambaio no esboço esqueletal quando estendido inteiramente.

Na maioria dos casos as estruturas posterolateral e o ligamento cruciate anterior são danificados ou pelo menos fraco, como seguindo uma lesão de joelho ou toda a outra causa da atrofia do músculo. A artrite Patellofemoral é uma outra causa, mas neste caso o porte hyperextended do joelho é devido causar dor assim como fraqueza de músculo.

Diagnóstico

A história oferecerá indícios ao diagnóstico, tal como a lesão de joelho prévia. Um exame físico ajudará a confirmar e classificar o ferimento, incluindo a mobilidade comum, ferimento visível, o ferimento ou a inchação, e o travamento da junção. A imagem lactente é necessário em ferimento severo e especialmente se a cirurgia é contemplada. MRI e a imagem lactente do raio X são executados tipicamente.

Tratamento

A hiperextensão menor do joelho pode exigir somente a aproximação de R.I.C.E:

  • Resto e vacância das actividades físicas que esticam o joelho em toda a maneira por algumas semanas.
  • Aplicação de gelo diversas vezes um o dia.
  • A compressão usando uma cinta de joelho e as muletas para o apoio são úteis em proteger os ligamentos do joelho contra todo o dano mais adicional.
  • Elevação para reduzir o edema.

O alívio das dores pode ser obtido usando drogas anti-inflamatórios não-steroidal.

Os casos severos exigirão a fisioterapia, com exercícios classificados do quadríceps e de outros músculos do quadril e do joelho. Isto deve ser feito sob a supervisão de modo que ferimento mais adicional não ocorra, e a mobilidade comum completa seja alcançada. A cirurgia é exigida para reatar ligamentos rasgados e será seguida outra vez pela fisioterapia.

A correcção do porte hyperextended do joelho é crucial se a deformidade deve ser corrigida permanentemente, se não a força elástica excessiva nos ligamentos dentro da junção e a força aumentada do músculo poderiam aumentar a carga nas cápsulas comum, especialmente os compartimentos centrais e laterais. Isto pode ser prejudicial à integridade comum no malalignment do varus.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Jun 12, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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