Che cosa è la cifosi?

La cifosi è un termine utilizzato per descrivere la profonda curvatura della spina dorsale nel piano sagittale quel risultati in una parte posteriore anormalmente arrotondata. Determinato grado di cifosi è normalmente presente ai segmenti spinali toracici e sacrali. Se la curva della spina dorsale toracica di una persona supera 40 - 45 gradi, è considerato anormale.

Le malattie degeneranti del disco, l'infiammazione, il trauma, le anomalie inerenti allo sviluppo e le malattie infettive sono le cause conosciute della cifosi. Può essere divisa generalmente in due tipi: cifosi bassa di grado (quale roundback posturale) e cifosi di alto livello (la malattia di Scheuermann, deformità angolare di gibbus, cifosi congenita, malattia di Pott). La cifosi può anche sviluppare dovuto le malattie muscolari e neuromuscolari.

Tipi comuni di cifosi

La cifosi posturale (parte posteriore rotonda) è una cifosi flessibile connessa tipicamente con dolore. Slouching durante l'infanzia pregiudica lo sviluppo normale della spina dorsale, inducente la a curvare in avanti. Questo tipo di cifosi è accompagnato spesso dal hyperlordosis del tratto lombare della colonna vertebrale - un'eccessiva curvatura della spina dorsale più bassa nella direzione opposta.

Una cifosi posturale si corregge quando si riposa su una superficie orizzontale, o quando la spina dorsale è iper-estesa. Nessun'anomalia vertebrale è veduta sui raggi x, perché questo kypohsis non è causato dalla deformità o dal danno strutturale. Infatti, la circostanza è corretta piuttosto facilmente con formazione circa posizione adeguata, rinforzante i muscoli dorsali e riaddestrante su come sedersi correttamente e stare.

La cifosi di Scheuermann (o la malattia di Scheuermann) è definita come maggiori di 45 gradi della cifosi toracica con più maggior di 5 gradi di incuneamento anteriore in 3 vertebre adiacenti. Rappresenta il modulo severo più comune della cifosi toracica nell'adolescenza, con una prevalenza riferita di 1 - 8%. I vertici di Schmorl (piccoli herniations del dics intervertebrale) sono egualmente presenti alle estremità delle vertebre commoventi.

La più grande differenza dalla cifosi posturale è che un paziente che soffre dalla cifosi di Scheuermann non può correggere coscientemente la posizione dovuto la rigidità della curva. Sebbene la causa esatta rimanga poco chiara, ci sono molte teorie possibili circa il suo sviluppo. La maggior parte dei ricercatori considerano che il trattamento sia iniziato da un certo ordinamento di danneggiamento della zona di sviluppo delle vertebre, con conseguente crescita anormale ed eccessiva cifosi successiva.

La cifosi congenita si riferisce allo sviluppo anormale ereditato della spina dorsale quando la persona nasce con un certo ordinamento del difetto che può piombo ad una cifosi anormale severa. Questa cifosi egualmente rappresenta la causa non traumatica e non infettiva più comune di paraplegia. C'è una forte associazione di tali anomalie congenite con l'apparato urinario dell'organismo, che può essere utile nella diagnostica della questa circostanza.

La tubercolosi spinale (la cifosi di Pott) è la maggior parte della causa comune di una deformità spinale kyphotic nelle grandi parti del mondo. La tubercolosi ha una preferenza per il segmento anteriore della colonna vertebrale in più di 90% dei pazienti e le deformità più severe sono vedute in bambini che comprendono la spina dorsale toracolombare. Tale cifosi può progredire anche dopo che guarigione dell'infezione spinale.

La lesione della spina dorsale può provocare sia i problemi progressivi del nervo che della cifosi. Quando c'è una frattura vertebrale nel tratto lombare della colonna vertebrale toracico o, in 90% dei casi un certo grado di cifosi seguirà. Può anche sorgere dopo chirurgia della spina dorsale dovuto altre indicazioni. La degenerazione del tratto lombare della colonna vertebrale provoca uno sviluppo graduale della cifosi.

Modi diagnosticare la circostanza

La cattura della cronologia del paziente è un primo punto nella fabbricazione della diagnosi accurata e nell'eliminazione delle altre circostanze, poichè l'individuazione tempestiva della cifosi è chiave per il riuscito trattamento. L'intervista clinica è usata per raccogliere col passare del tempo le informazioni importanti, quale la data dell'inizio della deformità, dell'avvenimento di dolore, della progressione finale, di tutti i trattamenti utilizzati finora come pure di altri problemi sanitari nel paziente o nella famiglia.

Durante l'esame, il fornitore di cure mediche proverà ad ottenere una comprensione adeguata della curva spinale e del modo che sta pregiudicando il paziente. La spina dorsale dovrebbe essere valutata dai lati, dalla parte anteriore e dalla parte posteriore dopo che il paziente si spoglia. Se la deformità scompare completamente quando il bambino è chiesto di stare su, la diagnosi più probabile è la cifosi posturale.

Le radiografie anteroposteriori e laterali solitamente integrali sono ordinate che permettono la visualizzazione adeguata della struttura spinale. La tomografia automatizzata (CT) della spina dorsale fornisce informazioni supplementari sulle anomalie finali dell'osso che retrodatano o causate tramite la cifosi. Con imaging a risonanza magnetica (MRI) è possibile valutare la giunzione delle giunzioni spinali come pure agli asini se c'è un urto sul canale spinale delle strutture dell'osso.

Una valutazione neurologica dettagliata è spesso obbligatoria. Attenzione speciale dovrebbe essere prestata per valutare i riflessi profondi del tendine, i riflessi addominali superficiali e la presenza finale di ipertonia. Altre indagini specifiche possono essere raggiunte una volta avute bisogno, come dell'analisi della funzione polmonare, di un'arteriogramma del midollo spinale, di una prova di tubercolina intradermica, dell'ecografia dei reni, dell'ecocardiografia o di altra.

Sorgenti

  1. http://www.srs.org/patient_and_family/kyphosis/
  2. http://umm.edu/programs/spine/health/guides/adult-kyphosis
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3691402/
  4. http://www.turkishneurosurgery.org.tr/pdf/pdf_JTN_1354.pdf
  5. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056812003015

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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