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Que é síndrome de Lazarus (Autoresuscitation)?

A síndrome de Lazarus, ou o autoresuscitation, são definidos como um retorno espontâneo à circulação que segue a cessação da ressuscitação após a parada cardíaca. Posto simplesmente, é um retorno repentino da actividade cardíaca que ocorre depois que um indivíduo foi pronunciado inoperante.

O primeiro caso foi descrito na literatura médica em 1982 e era mais tarde síndrome dublada de Lazarus do `' após Saint Lazarus. Este artigo considerará como o fenômeno é observado freqüentemente na medicina, explora mecanismos potenciais, e discute as repercussões clínicas para pacientes.

ressuscitaçãoCrédito de imagem: Surapol USanakul/Shutterstock.com

A incidência da síndrome de Lazarus

A síndrome de Lazarus é incredibly rara: desde que foi descrita primeiramente em 1982 somente sessenta e três casos foram descritos subseqüentemente na literatura médica. Uma revisão global de todos os casos publicados foi empreendida em 2020, e descreveu as seguintes características do fenômeno:

  • Na maioria dos casos, os pacientes foram envelhecidos 60 anos ou mais velhos,
  • As circunstâncias que podem aumentar sua probabilidade incluem o hyperkalemia (um excesso de potássio na circulação sanguínea) e o hypovolemia (um volume anormalmente baixo de líquido extracelular no corpo).
  • Em todos os casos, a ressuscitação tenta tinha sido executada por 20 minutos ou mais longo antes do retorno espontâneo subseqüente à circulação, com uma duração da mediação de 30 minutos,
  • Dos sessenta e três casos, os sinais de vida foram notados dentro de cinco minutos da cessação da ressuscitação em 30 casos, e entre 6-10 minutos em 14 pacientes. Para os 19 pacientes permanecendo, os sinais de vida eram qualquer um nao notável até diversas horas que seguem morte do `' ou não foram gravados em notas médicas.

Resultados clínicos para pacientes

A recuperação neurológica para os pacientes que seguem o autoresuscitation varia extensamente. Os estudos usaram a contagem cerebral da categoria (CPC) do desempenho como uma ferramenta para definir resultados neurológicos, com uma contagem de 1 ou 2 a boa recuperação de indicação, 3 a inabilidade de indicação, 4 que indicam um estado vegetativo permanente e a morte 5 de denotação.

De acordo com uma revisão do caso em 2020, aproximadamente 35% dos pacientes sobrevivem ao autoresuscitation e recuperam-no suficientemente para ser descarregado do hospital. Destes pacientes, a grande maioria (85%) recebe uma contagem do CPC de 1 ou de 2. Os 65% permanecendo dos pacientes morreu, tipicamente devido aos danos cerebrais hypoxic ou a ferimento cardíaco.

Encontrar que aproximadamente um terço dos povos sobrevivem ao autoresuscitation e vão sobre fazer uma boa recuperação tem implicações importantes para práticas da ressuscitação e protocolos que cercam a decisão para terminar a ressuscitação e declarar a morte. A ventilação deve ser delicada evitar a pressão e a hiperinflação intratorácicas dos pulmões. A terminação da ressuscitação deve ser seguida em até dez minutos da observação paciente.

Mecanismos propor

Hiperinflação

O mecanismo exacto do autoresuscitation é obscuro, e pode-se ser que os mecanismos múltiplos sejam involvidos. Uma hipótese que foi apoiada parcialmente caso que os estudos são hiperinflação dinâmica. Isto ocorre quando a ventilação manual dada durante a ressuscitação fornece o volume maré excessivo (a quantidade de ar dada durante a ventilação) ou é executada demasiado ràpida, com pouco tempo para a exalação.

Durante a inalação normal, as pressões pequenas são geradas que permitem que os pulmões inflem. Estas pressões são reduzidas em cima da exalação. Quando os pulmões se tornam hyperinflated, contudo, o ar pode tornar-se prendido nos pulmões e nos aumentos fim-expiratórios da pressão do pulmão.

Esta pressão pode causar a taxa de circulação sanguínea de volta ao coração (o retorno venoso) à diminuição tendo por resultado a saída cardíaca abaixada. Conseqüentemente, a hipótese da hiperinflação sugere que quando a ventilação manual cessa, a pressão nos pulmões esteja liberada, retorno venoso recomeça e a circulação é restaurada.

Reperfusion miocárdico

Esta hipótese sugere que a parada cardíaca de que o paciente aparece ao retorno do ` à vida' se torne da chapa endovascular na artéria coronária, tendo por resultado um fluxo de sangue inadequado ao tecido do coração. O efeito de Lazarus é pensado para ocorrer quando as compressões externos da ressuscitação desalojam a chapa, permitindo o reperfusion do coração.

Atraso da medicamentação

Uma outra teoria sugere que o autoresuscitation seja devido a um atraso no efeito das medicamentações usadas durante o processo da ressuscitação. Quando um paciente overventilated, a pressão intratorácica resultante causa um atraso no retorno venoso e uma redução na saída cardíaca.

Contudo, este processo pode igualmente significar que as medicamentações tais como a adrenalina, que formam freqüentemente esforços da ressuscitação, são igualmente incapazes de alcançar o coração e de exercer seu efeito antecipado. Uma vez que a ventilação é terminada e a circulação está restaurada, as drogas podem alcançar seu local do alvo.

ressuscitação
Crédito de imagem: santoelia/Shutterstock.com

Um fenômeno sob-relatado?

Revisões sistemáticas do destaque da literatura médica que os casos da síndrome de Lazarus são excessivamente raros. Apesar disto, os médicos dos cuidados médicos acreditam a incidência para ser distante mais alta do que os estudos sugerem.

As avaliações de médicos críticos do cuidado apoiam esta afirmação: em um estudo de médicos franceses das urgências, reivindicado quase parcialmente ter testemunhado um exemplo do autoresuscitation. Em uma avaliação postal similar de médicos canadenses dos cuidados intensivos, aproximadamente um terço relatado a vista de um caso durante sua carreira.

Parece estar uma má combinação bruta entre estudos de caso publicados da síndrome de Lazarus e a incidência observada na terra, e este é relacionado provavelmente aos interesses em relação às conseqüências profissionais e legais associadas com uma declaração de morte prematura.

Há igualmente muitos incidentes da síndrome de Lazarus relatados nos media que não aparecem na literatura académico, possivelmente devido às leis da privacidade que exigem o acordo dos pacientes ou das famílias antes de publicar um estudo de caso na literatura científica.

O corpo escasso da literatura que existe sugere que dois terços dos povos que o retorno do ` à vida' morra finalmente antes que descarga do hospital. Nesses casos, é provável que a confiança se corrmoeu entre famílias e a profissão médica, tornando obtendo o acordo improvável.

Referências

  • Adhiyaman, V., Adhiyaman, S., & Sundaram, R. (2007). O fenômeno de Lazarus. Jornal da sociedade real da medicina, 100(12), 552-557. https://doi.org/10.1177/0141076807100012013
  • Dhanani, S., divisão, R., Hornby, L., Barrowman, New Jersey, Hornby, K., Shemie, S.D., grupo crítico das experimentações do cuidado do canadense, & consórcio da pesquisa de Bertram Loeb na doação do órgão e do tecido (2012). Avaliação da determinação da morte após a parada cardíaca por médicos dos cuidados intensivos. Medicina crítica do cuidado, 40(5), 1449-1455. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31823e9898
  • Gordon, L., Pasquier, M., Brugger, H., & Paal, P. (2020). Autoresuscitation (fenômeno de Lazarus) após a terminação da ressuscitação cardiopulmonar - uma revisão do scoping. Jornal escandinavo da medicina do traumatismo, da ressuscitação e da emergência, 28(1), 14. https://doi.org/10.1186/s13049-019-0685-4
  • Hornby, K., Hornby, L., & Shemie, S.D. (2010). Uma revisão sistemática do autoresuscitation após a parada cardíaca. Medicina crítica do cuidado, 38(5), 1246-1253. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3181d8caaa
  • Sahni V. (2016). O fenômeno de Lazarus. JRSM abrem, 7(8), 2054270416653523. https://doi.org/10.1177/2054270416653523

Further Reading

Last Updated: Mar 23, 2021

Clare Knight

Written by

Clare Knight

Since graduating from the University of Cardiff, Wales with first-class honors in Applied Psychology (BSc) in 2004, Clare has gained more than 15 years of experience in conducting and disseminating social justice and applied healthcare research.

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