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¿Cuál es leishmaniasis?

La leishmaniasis es una enfermedad tropical causada por un parásito llamado donovanii de Leishmania. La arena vuela de la familia del flebótomo extendió estos parásitos a través de sus mordeduras. Las diversas formas de la leishmaniasis humana incluyen leishmaniasis cutánea, mucosa y visceral. El parásito afecta a la piel, a las membranas mucosas y a las células inmunes como macrófagos en la carrocería, dando por resultado daño e incluso muerte severos.  

Cerca de 0,7 a 1,2 millones de casos de millones de cutáneos, y 0,2 a 0,4 casos de leishmaniasis visceral, ocurren cada año. Ocurre en remiendos por todo el mundo, a excepción de Australia y de la Antártida. Es también más raro encima de México.

Hay cerca de 20 especies de Leishmania, se extendió por aproximadamente 30 especies de mosquito. Cada mosca transmite un parásito específico. Estas moscas son las más activas de la oscuridad amanecer, que es por lo tanto la época de la transmisión máxima.

La leishmaniasis cutánea se localiza generalmente. Sin embargo, formas más serias ocurren, por ejemplo diseminado o difunden de vez en cuando formas. Las lesiones de piel características aparecen a partir de semanas a los meses después de la exposición, comenzando en el sitio de la mordedura. Comienzan como pápulas, nódulos o úlceras deprimidas con los márgenes aumentados. Éstos son generalmente sin dolor, pero la infección o la implicación secundaria de la junta puede hacer dolor ocurrir. Finalmente, se deja una úlcera atrófica quemada-fuera.

Las lesiones múltiples pueden convertirse, con las lesiones por satélite alrededor de la lesión primaria. Hay ampliación asociada del ganglio linfático cerca del sitio, a menudo antes de que ocurran las úlceras. Otros síntomas incluyen la dificultad de respiración, congestión nasal, tragando problemas y las úlceras de la boca, de la lengüeta, de los labios, de la nariz o de las gomas.

La leishmaniasis mucosa o mucocutánea es debido a la extensión de la piel a la mucosa. El tratamiento apropiado de la forma cutánea baja el riesgo. El espundia también llamado, la enfermedad puede tardar décadas para manifestar en esta forma. Primeras de los síntomas a menudo las actuales, pero orales y faríngeas lesiones nasales persistentes también ocurren.  Las úlceras pueden comer de distancia la mucosa, llevando a la perforación del hueso entre la nariz y el paso.

La leishmaniasis visceral toma un intervalo de tiempo altamente variable para convertirse, a partir de 2-8 meses. Las formas subclínicas pueden convertirse en enfermedad evidente cuando la función inmune es deprimida, por ejemplo en pacientes de SIDA. Se marca a la ampliación enorme del bazo.  El hígado y la médula también están implicados. Tiene una acción inmunosupresiva.

Esta forma se asocia a la fiebre, baja de la ampliación del peso, del hígado y del bazo, de números bajados de todos los tipos de la célula (glóbulos rojos, células blancas y plaquetas), de la alta proteína total y de niveles inferiores de la albúmina. En niños, comienza con diarrea, vomitar, tos y fiebre. Los adultos tienen más a menudo combates de la fiebre, noche reblandecen, cansancio y baja del apetito. Puede también haber el malestar abdominal, descoloración gris de la baja de la piel y de peso.

La fiebre azar o negra de Kala es el nombre de una forma severa y avanzada de la leishmaniasis visceral.  La leishmaniasis visceral causa muerte directamente, severo debido a sangrar, o debido a complicar las infecciones, especialmente tuberculosis, causada por la depresión inmune. La muerte ocurre a menudo en el plazo de 2 años sin el tratamiento.

La leishmaniasis cutánea azar del Poste-kala o PKDL es el aspecto de pápulas o de nódulos por todo la cara después del comienzo del tratamiento de la leishmaniasis visceral.

Complicaciones

  • Sangrando de nariz, de cara o del paso
  • Desfiguración debido a la erosión facial
  • Infecciones mortales severas debido a la immunosupresión

Diagnosis y tratamiento

  • Pruebas serológicas tales como prueba del anticuerpo de la inmunofluorescencia indirecta
  • Prueba de la polimerización en cadena para Leishmania
  • Análisis directo de la aglutinación
  • Biopsia y cultura de los órganos siguientes según lo indicado: bazo, médula, hígado, ganglios linfáticos, piel
  • Pruebas generales para la proteína y albúmina de suero, hemograma completo y niveles del anticuerpo del suero

El tratamiento de la infección está lo más común posible con las composiciones del antimonio, pero incluye:

  • Antimonio-conteniendo composiciones, principal el antimoniate del meglumine y el stibogluconate del sodio
  • Otras drogas:
    • Anfotericina
    • Ketoconazole
    • Miltefosine
    • Paromomycin
    • Pentamidine
  • Cirugía plástica si es necesario para corregir deformidades faciales
  • Splenectomy si se observa la resistencia a los medicamentos

Prevención

La prevención de las mordeduras del mosquito está cerca:

  • Uso de la investigación de la ventana y de la red de la malla alrededor de bases
  • Ropa de manga larga al trabajar fuera
  • Uso del repelente de insectos

Referencias

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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