Quelle est lèpre ?

La lèpre est une infection chronique provoquée par le bacille mycobacterium leprae.  Elle affecte la peau, les nerfs périphériques et la partie supérieure de la voie aérienne, ou les testicules. Elle est transmise par le contact prolongé, habituellement par des aérosols contenant les sécrétions nasales, ou les gouttelettes de ces liquides. Cependant, 95% de gens sont naturellement immunisés contre l'infection. Elle peut également être transmise de la mère à l'enfant par l'intermédiaire du placenta.

La participation de nerf a comme conséquence la perte sensorielle, le moteur ou la faiblesse musculaire, et les dégâts de nerf autonome, selon les nerfs impliqués.

La perte sensorielle des mains et des pieds les rend vulnérables aux brûlures et aux blessures. Les dégâts répétitifs entraînent éventuellement la perte de doigts ou tep, ou la main ou le pied entière, qui sont les défauts de forme classiques de la lèpre.  La perte de sensation d'oeil mène à la perte des réflexes compensatoires normaux qui évitent les dégâts dus à l'entrée accidentelle de la poussière ou d'autres particules dans l'oeil. Le résultat est perte de visibilité.

Les blessures aux nerfs de moteur mènent à la faiblesse et à la paralysie des muscles spécifiques, menant aux défauts de forme des mains et des pieds. Ceux-ci comprennent la goutte de poignet, la main de griffe, et la goutte de pied. Lagophthalmos est où l'oeil ne peut pas se fermer correctement à cause de la paralysie des muscles d'oeil.

Le déficit de nerf autonome se manifeste dans l'incapacité de suer, aboutissant à sécher la peau criquée et une susceptibilité accrue aux infections bactériennes secondaires de la peau. L'alopécie peut mener au manque de cheveu de sourcil.

Faute de maladie de nerf, la lèpre est comme n'importe quelle autre infection moins importante. Cela prend 2-10 ans pour montrer les premiers sympt40mes. Le patient devient rapidement non contagieux suivant le début de la demande de règlement, après les doses premières. Il n'y a aucun besoin d'isolement, pour cette raison, pendant la demande de règlement.

La lèpre, a besoin de généralement une longue période d'incubation. Elle plus facilement est recueillie par des enfants. D'autres personnes à un plus gros risque incluent ceux qui sont en fin et contact prolongé avec des victimes de lèpre, ou qui vivent dans les régions où la lèpre est répandue. Ceci comprend plusieurs pays en Amérique du Sud, en Afrique, en Inde, au Népal et en Tanzanie.  

Il y a deux formes de lèpre : tuberculoid et lépromateux. L'OMS la classifie également comme multibacillary et paucibacillary. Le type multibacillary a de plus grands et plus nombreux nodules cutanés, et des timbres transdermiques multiples, qui montre souvent l'épaississement, perte de sensation et l'éclairage de la pigmentation cutanée. Ces corrections sont symétriquement distribuées. L'obstruction nasale ou l'épistaxis sont souvent associées à ce type. En revanche, le type paucibacillary a seulement quelques lésions cutanées, qui montrent une perte assimilée de sensation. Ces lésions persistent pendant des semaines aux mois.

D'autres caractéristiques comprennent l'hypertrophie et la nodularité des nerfs superficiels, qui est le meilleur feutre au coude ou le genou, le séchage cornéen, les ulcères sur les plantes des pieds et la faiblesse musculaire.

Complications

  • Défauts de forme dus à de grandes nodules laides, à perte de doigts et de tep, à destruction du nez et à perte de sourcils
  • Perte sensorielle permanente
  • Paralysie permanente de quelques muscles
  • Destruction de nerf

Diagnostic

Le diagnostic précoce est extrêmement important, car il évite le défaut de forme, des limites la propagation de la maladie et active la reprise de la vie normale peu après que des débuts de demande de règlement, sans les stigmates résiduels de la maladie.

Les techniques diagnostiques variées comprennent :

  • Pelez le test de grattement avec la souillure pour concevoir les bactéries sous le microscope
  • Biopsie cutanée
  • Test cutané de Lepromin - injection d'une quantité infime d'antigène bacillaire de lèpre sous la peau pour vérifier la réaction. Utile dans la différenciation lépromateuse des formes tuberculoid. Il n'est pas utile pour le diagnostic lui-même, puisqu'elle est faible positive ou négative sous la forme tuberculoid.

Demande de règlement

Ancien la lèpre a pu être due réglé mais non corrigé à la non-disponibilité des médicaments bactéricides. De nos jours, des médicaments multiples d'anti-lèpre sont employés pour corriger la lèpre avec un cours de demande de règlement qui peut durer de 6 à 24 mois. Davantage de demande de règlement peut comprendre la chirurgie et la rééducation matérielle, selon l'ampleur du défaut de forme et l'étape de la maladie.

Les médicaments utiles dans la lèpre comprennent :

  • Dapsone
  • Rifampicin
  • Clofazimine
  • Fluoroquinolones
  • Macrolides
  • Minocycline

le traitement de Multi-médicament évite l'émergence de la résistance au médicament. Il devrait être prolongé à l'étude l'examen régulier, jusqu'à la durée spécifique est complet, et l'éradication de l'infection est confirmée.

Les médicaments anti-inflammatoires aiment aspirin, ou des stéroïdes comme la prednisone, sont employées pour arrêter la formation de granulome et pour éviter davantage de dommage au nerf.

Prévention

Évitez le contact à long terme avec les gens infectés jusqu'à ce qu'ils aient reçu une dose mensuelle unique de demande de règlement de multi-médicament.  

Références

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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