Che cosa è la lebbra?

La lebbra è un'infezione cronica causata dal bacillo leprae del micobatterio.  Pregiudica l'interfaccia, i nervi periferici e la parte superiore delle vie respiratorie, o i testicoli. È trasmessa dal contatto prolungato, solitamente attraverso gli aerosol che contengono le secrezioni nasali, o dalle goccioline da questi liquidi. Tuttavia, 95% della gente sono naturalmente immuni all'infezione. Può anche essere trasmessa dalla madre al bambino via la placenta.

La partecipazione del nervo provoca la perdita sensitiva, motore o la debolezza muscolare e danno autonomo del nervo, secondo i nervi in questione.

La perdita sensitiva delle mani e dei piedi li rende vulnerabili alle ustioni ed alle lesioni. Il danno ripetitivo finalmente causa la perdita di barrette o dita del piede, o l'intera mano o piede, che sono le deformità classiche della lebbra.  La perdita di sensazione dell'occhio piombo a perdita dei riflessi compensativi normali che impediscono il danno dovuto l'entrata accidentale di polvere o di altre particelle nell'occhio. Il risultato è perdita di visione.

La lesione ai nervi di motore piombo alla debolezza ed alla paralisi dei muscoli specifici, piombo alle deformità delle mani e dei piedi. Questi comprendono la goccia della manopola, la mano della branca ed il piede cadente. Lagophthalmos è dove l'occhio non può chiudersi correttamente a causa della paralisi dei muscoli di occhio.

Il deficit autonomo del nervo si manifesta nell'incapacità di sudare, piombo per asciugare l'interfaccia incrinata e una predisposizione aumentata alle infezioni batteriche secondarie dell'interfaccia. La perdita di capelli può piombo a mancanza di capelli del sopracciglio.

In assenza della malattia del nervo, la lebbra è come qualunque altra infezione secondaria. Richiede 2-10 anni per mostrare i primi sintomi. Il paziente diventa rapido non infettivo seguendo l'inizio del trattamento, dopo le dosi primissime. Non c'è esigenza di isolamento, quindi, nel corso del trattamento.

La lebbra, richiede generalmente un periodo di incubazione lungo. È catturata più facilmente dai bambini. Altre persone all'elevato rischio includono coloro che è in fine e contatto prolungato con le vittime della lebbra, o che vivono nelle regioni dove la lebbra è diffusa. Ciò include parecchi paesi nel Sudamerica, in Africa, in India, nel Nepal ed in Tanzania.  

Ci sono due moduli della lebbra: tuberculoid e lepromatoso. Il WHO egualmente la classifica come multibacillary e paucibacillary. Il tipo multibacillary ha i più grandi e più numerosi noduli dell'interfaccia e toppe multiple dell'interfaccia, che mostra spesso l'ispessimento, perdita di sensazione e l'alleggerimento della colorazione dell'interfaccia. Queste toppe si distribuiscono simmetricamente. La congestione nasale o la epistassi è associata spesso con questo tipo. Al contrario, il tipo paucibacillary ha soltanto alcune lesioni cutanee, che mostrano una simile perdita di sensazione. Queste lesioni persistono per le settimane ai mesi.

Altre funzionalità comprendono l'ingrandimento e nodularità dei nervi superficiali, che è migliore feltro al gomito o il ginocchio, l'essiccamento corneale, le ulcere sulle sogliole dei piedi e la debolezza di muscolo.

Complicazioni

  • Deformità dovuto i grandi noduli sgradevoli, la perdita di barrette e di dita del piede, la distruzione del radiatore anteriore e la perdita di sopracciglia
  • Perdita sensitiva permanente
  • Paralisi permanente di alcuni muscoli
  • Distruzione del nervo

Diagnosi

La diagnosi precoce è estremamente importante, poichè impedisce la deformità, limiti la diffusione della malattia e permette alla ripresa di vita normale presto dopo gli inizio del trattamento, senza le stimmate residue della malattia.

Le varie tecniche diagnostiche includono:

  • Peli la prova di raschio con la macchiatura per visualizzare i batteri sotto il microscopio
  • Peli la biopsia
  • Test cutaneo di Lepromin - iniettare una quantità minuscola di antigene bacillare di lebbra sotto l'interfaccia per verificare la reazione. Utile nella differenziazione lepromatosa dai moduli tuberculoid. Non è utile per la diagnosi stessa, poiché è debolmente positiva o negativa nel modulo tuberculoid.

Trattamento

Precedentemente la lebbra ha potuto essere controllato ma non essiccato dovuto la indisponibilità delle droghe battericidi. Al giorno d'oggi, le droghe multiple della anti-lebbra sono usate per curare la lebbra con un corso del trattamento che può durare 6 - 24 mesi. Ulteriore trattamento può comprendere la chirurgia ed il ripristino fisico, secondo le dimensioni della deformità e la fase della malattia.

Le droghe utili nella lebbra includono:

  • Dapsone
  • Rifampicina
  • Clofazimine
  • Fluoroquinolones
  • Macrolidi
  • Minociclina

la terapia della Multi-droga impedisce l'emergenza di farmacoresistenza. Dovrebbe essere continuata nell'ambito dell'esame regolare, fino alla durata specificata è completo e l'estirpazione dell'infezione è confermata.

Le droghe antinfiammatorie gradiscono l'aspirina, o gli steroidi come il prednisone, è usato per arrestare la formazione del granuloma e per impedire ulteriore danno del nervo.

Prevenzione

Eviti il contatto a lungo termine con la gente infettata finché hanno ricevuto una singola dose mensile del trattamento della multi-droga.  

Riferimenti

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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