Quelle est myocardite ?

La myocardite est le terme employé pour décrire l'inflammation contagieuse, auto-immune ou toxique aiguë du muscle cardiaque (également connu sous le nom de myocarde). La plupart des cas de la myocardite avec le début dans autrement des personnes en bonne santé se présentent habituellement en raison de l'infection par les virus courants, bien que la pathogénie précise toujours ne soit pas facilement déterminée. Les sympt40mes peuvent s'échelonner de la dyspnée et de la douleur thoracique douces au choc cardiogénique et à la mort.

Le pronostic et la demande de règlement de la myocardite dépend de l'étiologie, alors que les caractéristiques cliniques et hémodynamiques peuvent fournir le guidage pour décider quand le patient doit être mentionné un spécialiste pour la biopsie endomyocardique. Les variables pronostiques importantes comprennent la présence du blocage cardiaque, le degré de dysfonctionnement ventriculaire gauche et droit, et les formes histopathologiques spécifiques de la myocardite.

Causes de la myocardite

Quoiqu'un éventail grand des étiologies ait été impliqué en tant que causes de la myocardite, la myocardite virale représente toujours le prototype pour l'étude de cette maladie et de son évolution. Des entérovirus (à savoir sérotypes de groupe B de coxsackie) ont été traditionnellement perçus comme origine virale prédominante, mais développement des techniques moléculaires neuves ont donné droit dans le respect du parvovirus B19 et de l'herpès virus humain 6 en tant qu'origines virales principales de la myocardite.

Le virus Hépatite C a été également associé à la myocardite, car des anticorps et l'ARN de VHC ont été trouvés en sérums et tissu cardiaque des patients présentant la myocardite biopsie-prouvée. En outre, dans les patients présentant l'infection (HIV) de virus de l'immunodéficience humaine la myocardite est considérée le facteur prédictif le plus intense de la mort parmi une grande population de myocardiopathie, et est observée dans plus de 50% d'autopsies exécutées.

La myocardite peut également être déclenchée par les différentes infections non virales, qui devraient certainement être considérées dans les patients présentant la myocardiopathie aiguë ou continuelle. La condition peut souvent résulter de l'infection avec le Borrelia burgdorferi (une cause de la maladie de Lyme), et il doit noter que les patients présentant la myocardite due à la maladie de Lyme sont sporadiquement Co-infectés avec le babesia ou l'erlichia. Dans les régions de central rural et de l'Amérique du Sud, les infections de cruzi de Trypanosoma peuvent se manifester comme Myocardite aiguë.

L'hypersensibilité liée au traitement et les syndromes systémiques de hypéréosinophilique peuvent avoir comme conséquence une myocardite spécifique ; les médicaments impliqués en cette condition sont des antibiotiques (à savoir pénicillines, céphalosporines et sulfonamides), des anticonvulsanux, des antipsychotiques et des antidépresseurs. La vaccination de variole a été également récent identifiée comme facteur causal de myopericarditis.

La myocardite cardiaque de sarcoïdose et de cellule géante, qui est deux idiopathiques et troubles histologiquement assimilés, représentent des causes rares de la maladie myocardique inflammatoire. Les maladies auto-immune qui sont associées à la myocardite comprennent la maladie de Whipple, la maladie coeliaque, le lupus érythémateux disséminé, la maladie du tissu conjonctif mélangée, la sclérose systémique et certaines anomalies hématologiques (c.-à-d. purpura thrombopénique).

Manifestation clinique de la condition

Trois voies essentielles ont été impliquées dans la pathogénie de la myocardite. L'invasion myocardique directe par le virus cardiotropic ou d'autres causes de la maladie progresse vite à une deuxième étape de l'activation immunologique. L'activation des cellules d'assistant de CD4+ T induit l'extension clonale des cellules de B, ayant pour résultat le myocytolysis complémentaire, davantage d'inflammation locale, ainsi que la production des anticorps de diffusion d'anti-coeur.

La Myocardite aiguë souvent est au commencement diagnostiquée pendant que la cardiomyopathie dilatée non ischémique dans un patient présentant des sympt40mes présentent pendant quelques semaines à plusieurs mois. Cependant, les manifestations cliniques s'échelonnent des anomalies asymptomatiques d'ECG à la maladie dévastatrice avec le choc cardiogénique, avec le cas possible d'auriculaire ou les arythmies ventriculaires, le blocage cardiaque, ou un syndrome comme un infarctus myocardique aigu.

Des anomalies passagères d'ECG sont couramment observées pendant des épidémies virales de communauté, et la plupart des patients ne restent entièrement sans aucun sympt40me. Les personnes affectées enregistrent parfois un prodrome viral typique que qui se compose de la fièvre, des symptômes respiratoires, des myalgies (douleur musculaire) et gastro-entérite de temps en temps, mais ces sympt40mes sont hautement variables. D'autre part, la myocardite peut se manifester en tant qu'insuffisance cardiaque fulminante avec un début brusque de l'effondrement hémodynamique.

L'incidence vraie de la myocardite dans la communauté demeure inconnue, et la maladie un diagnostic complexe et provocant en cardiologie. Les études basées sur la population pas grandes définissant les sympt40mes de présentation de la Myocardite aiguë sont procurables, en partie dû à l'absence des tests diagnostique sensibles et non envahissants. Comme relation entre les découvertes cliniques et la présence de la Myocardite aiguë reste vague, très un sensible et le diagnostic spécifique est justifié.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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Comments

  1. Rahim Aziz Rahim Aziz Malaysia says:

    Hi,

    Could you please give me the answer either the Myokarditis can be spread to other family members or closed friends etc. Really appreciate the answer. Regards.

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