Que é Myocarditis?

O Myocarditis é o termo usado para descrever a inflamação infeccioso, auto-imune ou tóxica aguda do músculo de coração (igualmente conhecido como o miocárdio). A maioria de casos do myocarditis com início em indivíduos de outra maneira saudáveis elevaram geralmente em conseqüência da infecção por vírus comuns, embora a patogénese precisa sempre não seja determinada facilmente. Os sintomas podem variar da dispnéia e da dor no peito suaves a choque cardiogénico e à morte.

O prognóstico e o tratamento do myocarditis dependem da etiologia, quando os dados clínicos e hemodynamic puderem fornecer a orientação para decidir quando o paciente precisa de ser referido um especialista para a biópsia endomyocardial. As variáveis prognósticas importantes incluem a presença de bloco de coração, o grau de deficiência orgânica ventricular esquerda e direita, e formulários histopatológicos específicos do myocarditis.

Causas do myocarditis

Mesmo que um espectro largo das etiologia seja implicado como causas do myocarditis, o myocarditis viral ainda representa o protótipo para o estudo desta doença e de sua evolução. Os enterovírus (a saber serotypes do grupo B de Coxsackie) foram percebidos tradicional como a causa viral predominante, mas a revelação de técnicas moleculars novas conduziram ao reconhecimento do parvovirus B19 e do herpesvirus humano 6 como causas virais principais do myocarditis.

O vírus da hepatite C foi associado igualmente com o myocarditis, porque os anticorpos e o RNA de HCV foram encontrados nos soros e no tecido cardíaco dos pacientes com myocarditis biópsia-provado. Além disso, nos pacientes com infecção do vírus de imunodeficiência (HIV) humana o myocarditis é considerado o predictor o mais forte da morte entre uma grande população da cardiomiopatia, e observado em mais de 50% de autópsias executadas.

O Myocarditis pode igualmente ser provocado pelas infecções não-virais diferentes, que devem certamente ser consideradas nos pacientes com cardiomiopatia aguda ou crônica. A circunstância pode frequentemente elevarar da infecção com burgdorferi do Borrelia (uma causa da doença de Lyme), e deve-se notar que os pacientes com o myocarditis devido à doença de Lyme co-estão contaminados esporàdica com babesia ou erlichia. Nas áreas de central rural e de Ámérica do Sul, as infecções do cruzi de Trypanosoma podem manifestar como o myocarditis agudo.

a hipersensibilidade Droga-induzida e as síndromes hypereosinophilic sistemáticas podem conduzir a um myocarditis específico; as drogas implicadas nesta circunstância são antibióticos (a saber penicilina, cephalosporins e sulfas), anticonvulsivos, antipsicóticos e antidepressivos. A vacinação da varíola tem sido reconhecida igualmente recentemente como um factor causal do myopericarditis.

O sarcoidosis cardíaco e o myocarditis gigante da pilha, que são dois idiopáticos e desordens histològica similares, representam causas raras da doença miocárdica inflamatório. As doenças auto-imunes que são associadas com o myocarditis incluem a doença de Whipple, a doença celíaca, doença erythematosus de lúpus sistemático, misturada do tecido conjuntivo, esclerose sistemática e determinadas anomalias hematológicas (isto é purpura thrombocytopenic).

Manifestação clínica da circunstância

Três caminhos essenciais foram implicados na patogénese do myocarditis. A invasão miocárdica directa pelo vírus cardiotropic ou pelas outras causas da doença progride rapidamente a uma segunda fase de activação imunológica. A activação de pilhas de ajudante de CD4+ T induz a expansão clonal de pilhas de B, tendo por resultado o myocytolysis adicional, uma inflamação local mais adicional, assim como a produção de anticorpos de circulação do anti-coração.

O myocarditis agudo frequentemente é diagnosticado inicialmente como a cardiomiopatia dilatada nonischemic em um paciente com os sintomas actuais por algumas semanas a diversos meses. Contudo, as manifestações clínicas variam das anomalias assintomáticas de ECG à doença devastador com choque cardiogénico, com a ocorrência possível de arritmias atrial ou ventriculares, de bloco de coração, ou de um miocárdico agudo infarto-como a síndrome.

As anomalias transientes de ECG são observadas geralmente durante epidemias virais da comunidade, e a maioria de pacientes permanecem inteiramente sem nenhuns sintomas. Os indivíduos afetados relatam às vezes um pródromo que viral típico que consista na febre, sintomas respiratórios, myalgias (dor de músculo) e gastroenterite ocasional, mas estes sintomas são altamente variáveis. Por outro lado, o myocarditis pode manifestar como a parada cardíaca fulminante com um início abrupto do colapso hemodynamic.

A incidência verdadeira do myocarditis na comunidade permanece desconhecida, e a doença um diagnóstico complexo e desafiante na cardiologia. Os estudos população-baseados não grandes que definem os sintomas de apresentação do myocarditis agudo estão disponíveis, na parte devido à ausência de testes de diagnóstico sensíveis, não invasores. Como o relacionamento entre resultados clínicos e a presença de myocarditis agudo permanece vago, um muito sensível e o procedimento diagnóstico específico é justificado.

Fontes

  1. http://circ.ahajournals.org/content/113/6/876.full
  2. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra0800028
  3. http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1201151
  4. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/29/17/2073.long
  5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000149.htm
  6. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1875213609001685

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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Comments

  1. Rahim Aziz Rahim Aziz Malaysia says:

    Hi,

    Could you please give me the answer either the Myokarditis can be spread to other family members or closed friends etc. Really appreciate the answer. Regards.

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