¿Cuál es miocarditis?

La miocarditis es el término usado para describir la inflamación contagiosa, autoinmune o tóxica aguda del músculo cardíaco (también conocido como miocardio). La mayoría de los casos de la miocarditis con inicio en individuos de otra manera sanos se presentan generalmente como resultado de la infección por los virus comunes, aunque la patogenesia exacta siempre no se determine fácilmente. Los síntomas pueden colocar de dolor suave de la disnea y de pecho a la descarga eléctrica cardiogénica y a la muerte.

El pronóstico y el tratamiento de la miocarditis depende de la etiología, mientras que los datos clínicos y hemodinámicos pueden ofrecer la dirección para decidir a cuando el paciente necesita ser referido un especialista para la biopsia endomyocardial. Las variables pronósticas importantes incluyen la presencia de cuadra de corazón, el grado de disfunción ventricular izquierda y derecha, y formas histopatológicas específicas de la miocarditis.

Causas de la miocarditis

Aunque un espectro amplio de etiologías se ha implicado como causas de la miocarditis, la miocarditis viral todavía representa el prototipo para el estudio de esta enfermedad y de su evolución. Los enterovirus (a saber serotipar del grupo B de Coxsackie) se han percibido tradicionalmente como la causa viral predominante, pero el revelado de nuevas técnicas moleculares resultaron en reconocimiento al parvovirus B19 y al herpesvirus humano 6 como causas virales principales de la miocarditis.

El virus de la hepatitis C también se ha asociado a miocarditis, pues los anticuerpos y el ARN de HCV se han encontrado en sueros y el tejido cardiaco de pacientes con miocarditis biopsia-probada. Además, en pacientes con la infección del virus de inmunodeficiencia (HIV) humana la miocarditis se considera el calculador más fuerte de la muerte entre una población grande de la cardiomiopatía, y se observa en más el de 50% de autopsias realizadas.

La miocarditis se puede también accionar por diversas infecciones no-virales, que se deben considerar ciertamente en pacientes con cardiomiopatía aguda o crónica. La condición puede presentarse a menudo de la infección con el burgdorferi del Borrelia (una causa de la enfermedad de Lyme), y debe ser observado que co-infectan a los pacientes con la miocarditis debido a la enfermedad de Lyme esporádico con babesia o erlichia. En áreas de central rural y de Suramérica, las infecciones del cruzi de Trypanosoma pueden manifestar como miocarditis aguda.

La hipersensibilidad inducida por las drogas y los síndromes hypereosinophilic sistémicos pueden dar lugar a una miocarditis específica; las drogas implicadas en esta condición son antibióticos (a saber penicilinas, cefalosporinas y sulfamidas), anticonvulsivos, antipsicóticos y antidepresivos. La vacunación de la viruela también se ha reconocido recientemente como factor causativo de myopericarditis.

La sarcoidosis cardiaca y la miocarditis gigante de la célula, que son dos idiopáticos y desordenes histológico similares, representan causas raras de la enfermedad del miocardio inflamatoria. Las enfermedades autoinmunes que se asocian a miocarditis incluyen la enfermedad de Whipple, la enfermedad celiaca, eritematosa de lupus sistémico, mezclada enfermedad del tejido conectivo, esclerosis sistémica y ciertas anormalidades hematológicas (es decir púrpura thrombocytopenic).

Manifestación clínica de la condición

Tres caminos esenciales se han implicado en la patogenesia de la miocarditis. La invasión del miocardio directa por el virus cardiotropic u otras causas de la enfermedad progresa rápidamente a una segunda fase de la activación inmunológica. La activación de las células de ayudante de CD4+ T induce la extensión clónica de las células de B, dando por resultado myocytolysis adicional, la inflamación local adicional, así como la producción de anticuerpos de circulación del anti-corazón.

La miocarditis aguda a menudo se diagnostica inicialmente como cardiomiopatía dilatada no isquémica en un paciente con los síntomas presentes por unas semanas a varios meses. Sin embargo, las manifestaciones clínicas colocan de anormalidades asintomáticas de ECG a la enfermedad devastadora con descarga eléctrica cardiogénica, con el acontecimiento posible de arritmias atriales o ventriculares, de la cuadra de corazón, o de un del miocardio agudo infarto-como síndrome.

Las anormalidades transitorias de ECG se observan común durante epidemias virales de la comunidad, y la mayoría de los pacientes permanecen totalmente sin ningunos síntomas. Los individuos afectados denuncian a veces a un precursor viral típico que consista en fiebre, los síntomas respiratorios, los myalgias (dolor muscular) y gastroenteritis ocasional, solamente estos síntomas son altamente variables. Por otra parte, la miocarditis puede manifestar como paro cardíaco fulminante con un inicio precipitado del colapso hemodinámico.

La incidencia verdadera de la miocarditis en la comunidad sigue siendo desconocida, y la enfermedad una diagnosis compleja y desafiadora en cardiología. Los estudios sobre la base de la población no grandes que definen los actuales síntomas de la miocarditis aguda están disponibles, en la parte debido a la ausencia de pruebas diagnósticas sensibles, no invasores. Como el lazo entre las conclusión clínicas y la presencia de miocarditis aguda sigue siendo vago, un muy sensible y se autoriza el procedimiento diagnóstico específico.

Fuentes

  1. http://circ.ahajournals.org/content/113/6/876.full
  2. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra0800028
  3. http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1201151
  4. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/29/17/2073.long
  5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000149.htm
  6. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1875213609001685

[Lectura adicional: Miocarditis]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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Comments

  1. Rahim Aziz Rahim Aziz Malaysia says:

    Hi,

    Could you please give me the answer either the Myokarditis can be spread to other family members or closed friends etc. Really appreciate the answer. Regards.

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