La nefropatía es un término médico amplio usado para denotar enfermedad o el daño del riñón, que puede dar lugar eventual a insuficiencia renal. De las funciones primarias y la mayoría obvias del riñón son excretar cualquier residuo y regular el equilibrio del agua y de la ácido-base de la carrocería - por lo tanto la baja de la función del riñón es una condición potencialmente fatal.
La nefropatía se considera una enfermedad progresiva; es decir como los riñones se hacen cada vez menos efectivos en un cierto plazo (con la progresión de la enfermedad), la condición del paciente consigue peor si está ida no tratado. Ésta es la razón por la que es giratorio recibir diagnosis y el tratamiento adecuados tan pronto como sea posible.
Nefropatía diabética
La nefropatía diabética se considera una complicación microvascular importante de la diabetes mellitus que afecta a aproximadamente una mitad de todos los pacientes diabéticos. Acompaña generalmente albuminuria con la hiperfiltración glomerular y la hipertrofia renal en el primero tiempo, mostrando a menudo un curso de deterioro que pueda llevar a la insuficiencia renal de la fase final.
Histopathologically, nefropatía diabética es caracterizado por glomerulosclerosis con el espesamiento de la membrana glomerular del sótano, anormalidades de los podocytes (células terminal distinguidas situadas en la cápsula del arquero del riñón) y la acumulación extracelular de la matriz en el área mesangial glomerular.
La administración apropiada de la hiperglucemia, de la hipertensión y de los niveles de lípido del suero es giratoria en la prevención del inicio y de la progresión de la nefropatía en pacientes diabéticos. Sin embargo, no hay tratamiento disponible parar la progresión a la insuficiencia renal de la fase final, así las nuevas modalidades terapéuticas de manejar la nefropatía diabética se necesitan desesperadamente.
Nefropatía de IgA
Desde su descripción inicial en 1968, la nefropatía de IgA sigue siendo la forma más común de la glomerulonefritis primaria que puede llevar a la enfermedad de riñón crónica. Esta condición se observa muy común en Southern Europe, Australia y Asia, mientras que en climas septentrionales del mundo occidental la incidencia es aproximadamente 5-10% de todas las biopsias para la glomerulonefritis.
El sello diagnóstico de la enfermedad es la deposición de los anticuerpos de IgA en los glomérulos, solamente o así como los anticuerpos de IgM o de IgG. La activación de la inmunorespuesta y del complemento naturales, así como la formación de complejos inmunes, juegan un papel importante en la presentación clínica y la severidad de la nefropatía de IgA.
Pues hay presentación clínica no patognomónica (aunque sea joven los varones con la hematuria macroscópica que sigue una infección superior de las vías respiratorias son altamente sospechosos para la enfermedad), la diagnosis requiere biopsia renal. Las opciones disponibles del tratamiento se dirigen actualmente hacia las acciones inflamatorias e inmunes que pueden dar lugar a marcar con una cicatriz renal.
Otros tipos de nefropatía
La nefropatía analgésica es una enfermedad renal crónica causada por el consumo excesivo y prolongado de mezclas analgésicas que contengan phenacetin o de dos otras analgesias, tales como ácido-paracetamol salicílico, ácido-pirazolonas salicílicas, paracetamol-pirazolonas o dos pirazolonas combinados con las substancias potencialmente adictivas tales como codeína o cafeína.
La necrosis papilar renal (es decir daño a la médula interna causada por la esclerosis capilar) representa la característica de la nefropatía analgésica, y se presenta lo más a menudo posible como resultado de un uso a largo plazo del phenacetin. Las complicaciones renales que pueden seguir son pielonefritis aguda o crónica, calcificación de papilas necróticas, urolithiasis y tumores uroepithelial.
La nefropatía aguda del ácido úrico proviene la deposición intratubular de los cristales del ácido úrico cuando una alta concentración del ácido úrico del suero está presente. Esta condición ocurre generalmente durante la quimioterapia de inducción para las malignidades con la alta rotación de la célula. Las opciones recomendadas del tratamiento para esta condición son alcalización de la orina y una droga conocida como rasburicase (una oxidasis recombinante del urate).
Fuentes
- http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMra1206793
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4206379/
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4271785/
- http://jasn.asnjournals.org/content/16/7/2088.full.pdf
- https://bib.irb.hr/datoteka/610903.InTech-Diabetic_nephropathy.pdf
- Sahney S. IgA Nephropathy. En: BR de Nammalwar, Vijayakumar M, editores. Principios y práctica de la nefrología pediátrica. Editores médicos LTD, 2007 de los hermanos de Jaypee; págs. 206-210.
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