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Que é Noma (oris de Cancrum)?

Os oris ou o noma de Cancrum são uma infecção fatal da boca que afecta na maior parte crianças entre as idades de 1 e de 16, com uma incidência máxima nas idades 1 4. Destrói tecidos e os ossos macios das estruturas orais e paraoral.

Que é Noma?

Noma, igualmente conhecido como oris do cancrum ou o stomatitis gangrenoso, é um processo gangrenoso severo e agressivo (uma circunstância onde os tecidos do corpo morrem devido à infecção ou à falta do fluxo sanguíneo) esse influências a boca, o nariz, e os bordos. Esta doença fatal é particularmente predominante entre crianças em África subsariana, com uma freqüência calculada de 1 a 7 casos por 1.000 indivíduos. Noma começa geralmente como uma úlcera na membrana do muco na margem alveolar da boca e espalha ràpida em outras partes da boca, incluindo os dentes, a mandíbula, o mordente, a língua, os bordos, e o nariz. Isto conduz eventualmente à necrose e à destruição extensivas de tecidos e dos ossos macios.

Patogénese de Noma

A patofisiologia exacta do noma não é compreendida completamente. A doença afecta na maior parte as crianças subnutridos que vivem nos países tropicais subdesenvolvidos que tiveram doenças sistemáticas, tais como a malária, o sarampo, a palavra simples de herpes preliminar, o escarlate - febre, a tuberculose, o cancro, ou a enterite. Ou seja uma combinação de má nutrição, de infecção bacteriana, e de imunidade comprometida é considerada ser a razão principal atrás do início e da progressão desta doença devastador.

As espécies bacterianas que são associadas freqüentemente com o noma incluem o necrophorum da fusobactéria e o intermedia de Prevotella. Nos neonates, a doença é causada principalmente por pseudomonas - aeruginosa. Sabe-se dos resultados científicos que a gengivite necrotizing aguda e as úlceras herpetic orais são as lesões as mais vitais do precursor que desenvolvem gradualmente no noma devido à infecção causada pelo necrophorum da fusobactéria e pelo intermedia de Prevotella. Precisamente, o necrophorum da fusobactéria facilita o processo gangrenoso produzindo endotoxinas, toxinas dermonecrotic, e toxinas citoplasmáticas. Além, este bacilo anaeróbico Relvado-negativo igualmente provoca o crescimento do intermedia de Prevotella produzindo factores deestimulação necessários.  

Que são os factores de risco?

Diversos factores de risco são associados com a patogénese do noma. O factor o mais vital é má nutrição severa, especialmente uma má nutrição de proteína-caloria. Outros factores que contribuem significativamente à patogénese do noma incluem:

  • Vida em países subdesenvolvidos
  • Saneamento ambiental deficiente
  • Higiene oral deficiente
  • Exposição freqüente fezes humana/animal
  • História prévia da infecção viral ou bacteriana

O risco de desenvolver o noma é aumentado igualmente pelas doenças que causam a imunodeficiência, tal como a infecção pelo HIV, leucemia, e pelo linfoma. Um sistema imunitário danificado ou comprometido (devido à infecção ou aos outros factores) é considerado como a indicação para o noma tornando-se.        

Sinais e sintomas

Os sinais e os sintomas típicos do noma incluem gomas inchadas, o forro inchado do mordente, e a formação da úlcera. Estas úlceras espalhadas ràpida e destroem tecidos e os ossos macios orais e paraoral, causando a deformidade da face e da perda de dentes. A cor da cavidade oral pode igualmente mudar em uma cor cinzenta.

Além, a úlcera transforma ràpida no edema com a drenagem nauseabunda, causando o mau hálito e o odor da pele. Isto igualmente causa a secreção excessiva da saliva da boca.

Diagnóstico

Um exame físico é feito inicialmente para verificar para ver se há as membranas inflamadas do muco, as úlceras da cavidade oral, e úlceras de pele. Isto é seguido tomando uma história médica detalhada do paciente.

As varreduras do raio X, do MRI, ou do CT da maxila, da cabeça, e do pescoço podem igualmente ser feitas para verificar a extensão e a severidade do dano.

A análise bacteriana da cultura que usa cotonetes orais pode ser feita para detectar a espécie causal. Em alguns casos especiais, a biópsia do tecido oral é executada igualmente.

As análises de sangue são recomendadas determinar o funcionamento de sistema imunitário.

Tratamento

As circunstâncias associadas com o noma são frequentemente risco de vida, se não tratadas apropriadamente no tempo. As complicações incluem principalmente a deformidade da face, o incómodo, a dificuldade que comem, beber, e mesmo o discurso, e o isolamento social.

A administração de antibióticos sistemáticos junto com a nutrição apropriada é considerada ser o padrão dourado para o noma de controlo. O suplemento com ácido fólico, ferro, complexo da vitamina B, e ácido ascórbico é recomendado igualmente em alguns casos. Além, as medidas devem ser tomadas para evitar a desidratação e manter o balanço de eletrólito apropriado.

A cirurgia plástica é necessária para reformar os ossos faciais e para recuperar a função da boca e da maxila, além do que a remoção dos tecidos danificados.

Fontes

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Last Updated: Oct 16, 2018

Dr. Sanchari Sinha Dutta

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Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta is a science communicator who believes in spreading the power of science in every corner of the world. She has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree and a Master's of Science (M.Sc.) in biology and human physiology. Following her Master's degree, Sanchari went on to study a Ph.D. in human physiology. She has authored more than 10 original research articles, all of which have been published in world renowned international journals.

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