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¿Cuál es Polymyalgia Rheumatica?

El rheumatica de Polymyalgia (PMR) es una enfermedad reumática caracterizada por episodios inflamatorios periódicos. PMR se ve generalmente en caucásicos que viven en Europa del Norte y Norteamérica. La condición afecta generalmente a gente sobre la edad de 50 años (con la edad paciente media siendo encima de 70 años), y es más común en mujeres que hombres.

La enfermedad es en gran parte heterogénea en naturaleza y sigue un curso imprevisible. Aunque PMR tenga algunas características, varios otros desordenes autoinmunes presentes con los síntomas similares, haciendo la condición a menudo difícil diagnosticar.

Haber: Punto de imagen franco/Shutterstock
Haber: Punto de imagen franco/Shutterstock

¿Cuáles son los signos y los síntomas de PMR?

Los dos síntomas principales de PMR son dolor musculoesquelético y rigidez, acoplados con pruebas de la inflamación sistémica, que invierten casi inmediatamente con terapia del corticosteroide. La rigidez en los huesos del cuello, del hombro y del caballete se encuentra generalmente. El problema de la rigidez es insoportable por la mañana y perfecciona con actividad física. La fatiga, la baja de peso inexplicada, la anorexia, la baja de peso y la fiebre son algunos otros síntomas asociados a PMR.

Hasta un tercero de casos de PMR son acompañados por arteritis gigante de la célula (GCA), una enfermedad caracterizada por dolor de cabeza, dolor de la boca y problemas visuales. Ambos tienen características genéticas similares y ocurren en el mismo subconjunto de la población.

¿Qué causa PMR?

La etiología exacta de PMR sigue siendo un misterio; sin embargo, los diversos factores genéticos y ambientales se llevan a cabo responsables lo mismo. Es probablemente un producto de la inflamación sistémica mediado por la activación inmune inadecuada. Los polimorfismos en los genes humanos del antígeno (HLA) del leucocito están implicados hasta cierto punto.  Un desequilibrio entre diversas clases del T-linfocito, y la escasez suprarrenal, son algunas otras hipótesis para explicar el revelado de PMR.

¿Cómo se diagnostica PMR?

No hay prueba universal para diagnosticar PMR. Pues los síntomas de PMR recubren con varios otros desordenes, la diagnosis exacta es desafiadora.

Los clínicos siguen generalmente una combinación de las aproximaciones para la diagnosis correcta. Tienen en cuenta las características, las consideraciones de clasificación y las exclusiones clínicas para alcanzar una conclusión.

La prueba bioquímica de los pacientes de PMR puede mostrar anemia, leucocytosis y la proteína elevada del régimen de sedimentación (ESR) de eritrocito y C-reactiva.

Las técnicas de proyección de imagen tales como sonografía y proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) pueden ayudar a descubrir anormalidades inflamatorias. Estas técnicas son especialmente útiles para eliminar condiciones con síntomas similares.

La biopsia del músculo se recomienda en pacientes con myositis inflamatorio.

¿Cómo se trata PMR?

Glucocorticoids es el apoyo principal de la terapia para los pacientes diagnosticados con PMR. Los pacientes responden generalmente bien a los glucocorticoids de la inferior-dosis. Ésos en un riesgo creciente de manifestaciones GCA-relacionadas pueden necesitar dosis más altas.

Las recaídas en PMR son muy comunes y recomiendan tales pacientes para tener terapia glucocorticoide a largo plazo. Lamentablemente, la terapia prolongada puede llevar a los efectos nocivos importantes; por lo tanto los esteroides se deben graduar despacio, para prevenir llamaradas. Sin embargo, encontrar una opción es la necesidad de la hora.

Los estudios que evalúan las terapias que apuntan cytokines son en diversas fases del revelado; sin embargo, ningunos de éstos han alcanzado el mercado.

Pues hay pruebas diagnósticas no específicas para PMR, la identificación de biomarkers específicos de PMR puede también demostrar ser un camino-disyuntor.

La educación de paciente y la autosuficiencia son también importantes. Los pacientes deben ser educados sobre los diversos síntomas de la enfermedad, de las estrategias del tratamiento y de los efectos nocivos asociados al tratamiento del corticosteroide. Deben también ser animados a llevar una forma de vida sana y activa.

Fuentes

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Last Updated: Apr 12, 2019

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