Quel est psoriasis ?

Le psoriasis représente la dermatose inflammatoire continuelle avec la pathophysiologie complexe et le mouvement propre génétique significatif. Cette maladie est caractérisée par érythémateux, écaillant les lésions qui montrent les configurations et la distribution variables, ainsi que les différents phénotypes cliniques. Le psoriasis peut de manière significative influencer la qualité de vie et exige habituellement le contrôle de vie.

Bien que Hippocrate ait décrit écailler les maladies de la peau sous le lopoi de ` de cap', la première description clinique du psoriasis est attribuée à Aurelius Celsus qui a mentionné cette maladie dans son medica de travail de re. Toujours, les psoriasis de ` de condition ont été employés la première fois par un médecin grec réputé Galen, qui l'a dérivée du psora grec de ` de mot' qui signifie le démangeaison.

Selon les estimations récentes, le psoriasis affecte 2-3% de la population du monde, qui est approximativement 125 millions de personnes. En dépit de ces numéros staggering, son taux d'incidence (c.-à-d. numéro de cas de maladie selon l'élément du temps) demeure inférieur, avec un régime d'approximativement 60 cas neufs selon 100 mille personnes par an.

Pathogénie de la maladie

Un effet complexe entre les facteurs génétiques et l'immunologie aboutit aux caractéristiques cliniques et histologiques spécifiques du psoriasis. Dans les personnes prédisposées, les antigènes jusqu'ici inconnus déclenchent un cycle insidieux et se perpétuant indéfinement de l'inflammation et un hyperproliferation épidermique suivant. Les constituants des systèmes immunitaires innés et adaptatifs incitent et combinent ce procédé.

Le temps requis pour que les cellules épidermiques psoriasiques se déplacent de la couche de cellule basale à la surface et pour sont moulées hors circuit est de 3-4 jours, de comparé à une période normale de 26-28 jours. Le mécanisme exact étant à la base d'une telle augmentation rapide de temps de transit épidermique est toujours une question de discussion, bien qu'il soit souvent attribué à un temps de cycle cellulaire ou à un recrutement diminué des cellules posantes dans le cycle actif.

Un desserrage des protéines de signalisation ou les cytokines stimulent un ensemble des produits inflammatoires de gène dans les keratinocytes, invitant plus de cellules immunitaires dans la peau et perpétuant le milieu inflammatoire encore plus. Ceci a souvent comme conséquence l'histologie non spécifique du psoriasis, qui peut imiter une pléthore d'autres dermatoses, ainsi que des infections fongiques.

Caractéristiques cliniques et diagnostiques

Le psoriasis est caractérisé par des papules érythémateuses bien-entourées et tranchant délimitées et des plaques. Elles sont couvertes de blanc cassant, sec, argenté ou grisâtre, desserré écailles d'adhérent. De temps en temps une sonnerie de blanchiment blanche peut être vue autour des lésions psoriasiques, qui est également connue comme sonnerie de Woronoff. L'emplacement le plus couramment affecté est des coudes, des genoux, des ombilics, cuir chevelu, et endroit lombaire.

Le psoriasis continuel de plaque représente le type principal de psoriasis, et est trouvé dans approximativement 90% de cas. D'autres formes caractéristiques comportent le psoriasis erythrodermic, psoriasis en gouttes, psoriasis palmoplantaire, psoriasis inverse, et psoriasis pustulaire localisé et généralisé. L'arthrite psoriasique est un type particulier d'arthrite lié aux lésions cutanées psoriasiques qui concerne le périphérique et les articulations sacro-iliaques, le squelette axial, des entheses et des clous.

On décrit deux phénomènes qui sont hautement spécifiques pour le psoriasis. Un démontage des écailles aboutit à indiquer exactement des hémorragies dans toutes les lésions, qui est connu comme signe d'Auspitz et correspond aux dégâts des récipients dilatés dans le derme superficiel. D'autre part, le phénomène de Koebner représente le développement des lésions cutanées dans les domaines du traumatisme.

Options de demande de règlement

Il y a une grande variété de différentes options de demande de règlement pour le psoriasis, ainsi il est intégral pour des patients et des médecins de même pour fonctionner ensemble dans l'approche appropriée de construction. Pendant que l'adhérence patiente à la demande de règlement peut influencer le rendement d'un traitement particulier, chaque patient devrait être impliqué dans la prise de décision dès le début. Le traitement spécifique varie selon l'emplacement, la gravité, les variantes cliniques et la durée de la maladie.

Les agents topiques tels que des analogues, des corticoïdes, des tacrolimus, le pimecrolimus, le tazarotene, l'anthraline, le goudron de houille et l'acide salicylique de vitamine D ont toute l'efficacité expliquée dans la demande de règlement du psoriasis. L'attention particulière devrait être donnée à la durée et à la dose de corticoïdes topiques dus au risque d'effets secondaires locaux et systémiques.

L'approche la plus rentable pour la maladie généralisée considérable est ultra violet phototherapy. Des agents systémiques qui comprennent le méthotrexate, l'acitrétine et la cyclosporine peuvent également être employés en pareil cas, alors que les agents biologiques (tels que l'infliximab, l'adalimumab, l'alefacept et l'etanercept) retiennent la promesse pour le management de la maladie réfringente.

Sources

  1. http://www.aafp.org/afp/2013/0501/p626.html
  2. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra041320
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0068977/
  4. emjreviews.com/wp-content/uploads/Psoriasis-and-Comorbidities.pdf
  5. Menter A, Stoff B. Psoriasis. Manson Publishing Ltd, 2010 ; Pp. 7-56.
  6. Pugashetti R, De Luca J, SR de Feldman. Demande de règlement de psoriasis. Dans : Maibach H, Gorouhi F, éditeurs. La preuve a basé la dermatologie, la deuxième édition. Chambre des publications médicales des gens (Etats-Unis), Shelton, le Connecticut, 2011 ; Pp. 213-234.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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