¿Cuál es psoriasis?

El psoriasis representa la enfermedad de la piel inflamatoria crónica con patofisiología compleja y fondo genético importante. Esta enfermedad es caracterizada por erythematous, escalando las lesiones que exhiben configuraciones y la distribución variables, así como diversos fenotipos clínicos. El psoriasis puede influenciar importante la calidad de vida y requiere generalmente mando del curso de la vida.

Aunque Hipócrates describiera el escalar de las enfermedades de la piel bajo lopoi del ` del rumbo', la primera descripción clínica del psoriasis se atribuye a Aurelius Celsus que mencionó esta enfermedad en su medica del trabajo de re. No obstante, el psoriasis del ` del término' primero fue utilizado por un médico griego bien conocido Galen, que lo derivó del psora griego del ` de la palabra' que significa picor.

Según presupuestos recientes, el psoriasis afecta a 2-3% de la población de mundo, que es aproximadamente 125 millones de personas de. A pesar de estos números staggering, su índice de incidencia (es decir número de casos de la enfermedad por la unidad del tiempo) sigue siendo inferior, con un índice de áspero 60 nuevos casos por 100 mil personas por año.

Patogenesia de la enfermedad

Una interacción compleja entre los factores genéticos y la inmunología culmina en las características clínicas e histológicas específicas del psoriasis. En individuos predispuestos, los antígenos hasta el momento desconocidos accionan un ciclo insidioso, autoperpetuable de la inflamación y un hyperproliferation epidérmico subsiguiente. Los componentes de sistemas inmunes naturales y adaptantes instigan y coordinan a este proceso.

El tiempo requerido para que las células epidérmicas psoriáticas viajen de capa de la célula básica a la superficie y sean abandonadas es 3-4 días, comparados a un período normal de 26-28 días. El mecanismo exacto que es la base de tal aumento rápido en tiempo de tránsito epidérmico sigue siendo una cuestión de discusión, aunque se atribuya a menudo a un rato del ciclo celular o a un reclutamiento acortado de las células que descansan en el ciclo activo.

Una baja de las proteínas de la transmisión de señales o los cytokines estimula un montaje de los productos inflamatorios del gen dentro de los keratinocytes, invitando a células más inmunes en la piel y perpetuando el entorno inflamatorio aún más. Esto da lugar a menudo a la histología no específica del psoriasis, que puede imitar una plétora de otras dermatosis, así como de infecciones por hongos.

Características clínicas y diagnósticas

El psoriasis es caracterizado por pápulas erythematous bien-circunscritas, afiladamente demarcadas y placas. Se revisten con blanco quebradizo, seco, plateado o grisáceo, flojo escalas del adherente. Un anillo de blanqueo blanco se puede considerar de vez en cuando alrededor de lesiones psoriáticas, que también se conoce como anillo de Woronoff. Las situaciones lo más común posible afectadas son codos, codos, ombligo, cuero cabelludo, y área lumbar.

El psoriasis crónico de la placa representa el tipo principal de psoriasis, y se encuentra en el aproximadamente 90% de casos. Otras formas características comprenden el psoriasis erythrodermic, psoriasis del guttate, psoriasis palmoplantar, psoriasis inverso, y psoriasis pustuluso localizado y generalizado. La artritis psoriática es un tipo especial de artritis asociado a las lesiones de piel psoriáticas que implique las juntas periféricas y sacroiliacas, el esqueleto axil, entheses y clavos.

Se describen dos fenómenos que son altamente específicos para el psoriasis. Un retiro de escalas lleva para establecer claramente hemorragias en las lesiones, que se conoce como signo de Auspitz y corresponde al daño de buques dilatados en el dermis superficial. Por otra parte, el fenómeno de Koebner representa el revelado de las lesiones de piel en áreas del trauma.

Opciones del tratamiento

Hay una amplia variedad de diversas opciones del tratamiento para el psoriasis, así es integral para los pacientes y los médicos igualmente trabajar junto en la construcción de la aproximación apropiada. Mientras que la adhesión paciente al tratamiento puede influenciar la eficiencia de una terapia determinada, cada paciente debe estar implicado en la toma de decisión desde el principio. El tratamiento específico varía según la situación, la severidad, las variantes clínicas y la duración de la enfermedad.

Los agentes tópicos tales como análogos de la vitamina D, corticosteroides, tacrolimus, pimecrolimus, tazarotene, anthralin, alquitrán de carbón y ácido salicílico tienen toda la eficacia demostrada en el tratamiento del psoriasis. Especial atención se debe prestar a la duración y a la dosis de los corticosteroides tópicos debido al riesgo de efectos secundarios locales y sistémicos.

La aproximación más de poco costo para la enfermedad generalizada extensa es phototherapy ultravioleta. Los agentes sistémicos que incluyen methotrexate, acitretin y cyclosporine se pueden también utilizar en estos casos, mientras que los agentes biológicos (tales como infliximab, adalimumab, alefacept y etanercept) mantienen la promesa para la administración de la enfermedad refractiva.

Fuentes

  1. http://www.aafp.org/afp/2013/0501/p626.html
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  4. http://emjreviews.com/wp-content/uploads/Psoriasis-and-Comorbidities.pdf
  5. Menter A, Stoff B. Psoriasis. Manson Publishing Ltd, 2010; págs. 7-56.
  6. Pugashetti R, De Luca J, SR de Feldman. Tratamiento del psoriasis. En: Maibach H, Gorouhi F, editores. Las pruebas basaron la dermatología, segunda edición. La casa editorial médica de la gente (los E.E.U.U.), Shelton, Connecticut, 2011; págs. 213-234.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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