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Quel est Quinsy ?

Quinsy, ou phlegmon amygdalien, est parmi les infections profondes les plus courantes de la tête et du col adultes. Contrairement à l'amygdalite, il se produit dans les adultes et les bactéries responsables sont différentes, ainsi il semble être un état différent plutôt qu'une complication tardive d'amygdalite.

Les mâles et les femelles sont également affectés. Les bactéries le plus couramment impliquées comprennent les streptocoques bêta-hémolytiques du groupe B (streptocoques pyogènes) et le fusobacterium. L'incidence est environ 45.000 cas par année aux USA.

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Crédit d'image : BlurryMe/Shutterstock

Causes

Un quinsy est vraisemblablement dû à la suppuration du tissu amygdalien ou du tissu restant au pôle amygdalien supérieur si le patient a déjà eu une amygdalectomie, avançant au tissu areolar environnant desserré.

Un débris embryologique de la deuxième poche pharyngeal interne peut former une fistule congénitale, fournissant une autre explication pour la formation d'un quinsy après amygdalectomie, parce que la formation de cicatrices après que l'opération puisse bloquer hors de cette région et éviter l'évacuation libre de n'importe quelle infection se produisant à cet égard.

L'infection dentaire peut également jouer un rôle en son étiologie. De nouveau, les blessures à cet endroit, la présence des corps étrangers, la tuberculose ou le syphilis peuvent mener aux lésions qui ont comme conséquence la formation quinsy.

On l'a également pensé que l'amygdalectomie elle-même affaiblit la réaction immunitaire locale et augmente le risque d'infection dans cette région.

Sympt40mes

L'exposé de quinsy est le plus couramment avec la fièvre, la douleur de gorge et la difficulté en ouvrant la bouche à cause de la douleur. La voix semble caractéristiquement insonorisée, il y a douleur au-dessus de l'oreille du même côté, et le patient le trouve douloureux même d'avaler la salive.

Diagnostic et management

L'histoire et l'inspection matérielle sont tout à fait suggestives. L'endroit peritonsillar du côté affecté est gonflé et rougi, alors que le voile du palais est enflammé et la luette poussée au latéral en face du gonflement.

Une échographie intrabuccale d'ultrason fournit un diagnostic correct dans jusqu'à 95% de cas, alors que sa spécificité s'échelonne environ de 80-100%. I t peut également être pris de l'extérieur si le patient a le trismus significatif.

Les premières étapes dans le management sont des antibiotiques qui couvrent aérobie et des bactéries anaérobies. Des stéroïdes peuvent être employés pour alléger les sympt40mes de la douleur et du gonflement et pour réduire la période de guérison. Cependant, ils affaiblissent également la réaction immunitaire.

Tandis que l'aspiration du phlegmon amygdalien est généralement considérée l'étalon-or dans le management, fournissant une confirmation du diagnostic et l'aide de la condition, l'incision et l'évacuation peuvent également être considérées également efficace.

L'amygdalectomie en tant qu'élément du management au moment de l'exposé contraste une méthode sûre et des résultats dans plus de guérison rapide, avec l'amygdalectomie d'intervalle à 3-6 mois après le management initial de quinsy.

Il est plus pratique et réduit le besoin de revue, ainsi qu'évite une deuxième admission, et fournit l'aide immédiate.

Cependant, il peut considérer overtreatment pendant que la majorité de patients sont complet guéries après une ponction dans des mains compétentes.

Un quinsy peut se reproduire dans 9-22% de patients, et des indicateurs du risque élevé de récidive peuvent être employés pour sélecter un groupe pour l'amygdalectomie d'intervalle suivant la définition initiale couronnée de succès de l'abcès.

Ceux-ci indiquent la présence de la maladie dentaire ou des interventions dentaires, des fistules congénitales, et amygdalite récurrente.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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