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Che cosa è Quinsy?

Quinsy, o l'ascesso peritonsillare, è fra le infezioni profonde più comuni della testa e del collo dell'adulto. Contrariamente a tonsillite, si presenta in adulti ed i batteri responsabili sono differenti, così sembra essere uno stato differente piuttosto che una complicazione recente di tonsillite.

Sia i maschi che le femmine sono ugualmente commoventi. I batteri il più comunemente implicati includono gli streptococchi beta-emolitici del gruppo B (Streptococco piogeno) ed il fusobatterio. L'incidenza è circa 45.000 casi all'anno negli Stati Uniti.

Credito di immagine: BlurryMe/Shutterstock
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Cause

Un quinsy è probabilmente dovuto suppurazione del tessuto tonsillar o del tessuto restante al palo tonsillar superiore se il paziente già ha avuto una tonsillectomia, avanzante nel tessuto areolar circostante sciolto.

Un resto embriologico del secondo sacchetto faringale interno può formare una fistola congenita, fornente un'altra spiegazione per la formazione di quinsy dopo la tonsillectomia, perché la formazione della cicatrice dopo che la procedura chirurgica può bloccare questo tratto ed impedire il grenaggio libero di tutta l'infezione che accade ivi.

L'infezione dentaria può anche svolgere un ruolo in sua eziologia. Di nuovo, la lesione a questa area, la presenza di corpi estranei, la tubercolosi o la sifilide possono piombo alle lesioni che provocano la formazione quinsy.

Egualmente è stato pensato che la tonsillectomia stessa indebolisse la risposta immunitaria locale ed aumentasse il rischio di infezione in questa regione.

Sintomi

La presentazione di quinsy è il più comunemente con febbre, dolore della gola e la difficoltà nell'apertura della bocca a causa del dolore. La voce tipicamente sonda desonorizzata, c'è dolore sopra l'orecchio dallo stesso lato ed il paziente lo trova doloroso anche per inghiottire la saliva.

Diagnosi e gestione

La cronologia e l'esame fisico sono abbastanza indicativi. L'area peritonsillare dal lato commovente è gonfiata ed arrossita, mentre il palato molle è infiammato e l'uvola è spinta al laterale di fronte al gonfiamento.

Una scansione intraorale di ultrasuono rende una diagnosi corretta in fino a 95% dei casi, mentre la sua specificità varia da circa 80-100%. I t può anche essere catturato dall'esterno se il paziente ha vampata significativa.

I primi punti nella gestione sono antibiotici che coprono sia i batteri aerobici che anaerobici. Gli steroidi possono essere usati per alleviare i sintomi di dolore e del gonfiamento e per diminuire il periodo di ripristino. Tuttavia, egualmente indeboliscono la risposta immunitaria.

Mentre l'aspirazione dell'ascesso peritonsillare è considerata generalmente come il sistema monetario aureo nella gestione, fornente sia una conferma della diagnosi che il sollievo della circostanza, l'incisione ed il grenaggio possono anche essere considerati ugualmente efficace.

La tonsillectomia come componente della gestione ai tempi della presentazione è una procedura sicura e risultati in un ripristino più rapido, contrariamente alla tonsillectomia di intervallo a 3-6 mesi dopo la gestione iniziale di quinsy.

È più conveniente e diminuisce l'esigenza di seguito come pure evita una seconda ammissione e fornisce il sollievo immediato.

Tuttavia, può essere considerato overtreatment poichè la maggior parte dei pazienti è completamente essiccata seguendo un'aspirazione del ago di stampa in mani competenti.

Un quinsy può ricorrere in 9-22% dei pazienti e gli indicatori di alto rischio di ricorrenza possono essere usati per selezionare un gruppo per la tonsillectomia di intervallo che segue la riuscita risoluzione iniziale dell'ascesso.

Questi indicano la presenza di malattia dentaria o interventi dentari, fistole congenite e tonsillite ricorrente.

Sorgenti

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3365450/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170468/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22321140
  4. https://www.aafp.org/afp/2002/0101/p93.html
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1479277

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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