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Que é Quinsy?

Quinsy, ou o abcesso peritonsillar, estão entre as infecções profundas as mais comuns da cabeça e do pescoço adultos. Em contraste com a amigdalite, ocorre nos adultos e as bactérias responsáveis são diferentes, assim parece ser uma condição diferente um pouco do que uma complicação atrasada da amigdalite.

Os homens e as fêmeas são ingualmente afetados. As bactérias o mais geralmente involvidas incluem estreptococos beta-hemolytic do grupo B (estreptococo - pyogenes) e fusobactéria. A incidência é aproximadamente 45.000 casos um o ano nos E.U.

Crédito de imagem: BlurryMe/Shutterstock
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Causas

Um quinsy é provavelmente devido à supuração do tecido tonsillar ou de tecido restante no pólo tonsillar superior se o paciente tem tido já um tonsilectomia, estendendo no tecido areolar circunvizinho fraco.

Um resto embryological do segundo malote pharyngeal interno pode formar uma fístula congenital, fornecendo uma outra explicação para a formação de um quinsy após o tonsilectomia, porque a formação da cicatriz depois que o procedimento cirúrgico pode obstruir fora deste intervalo e impedir a drenagem livre de toda a infecção que ocorre nisso.

A infecção dental pode igualmente jogar um papel em sua etiologia. Além disso, ferimento a esta área, a presença de corpos estrangeiros, a tuberculose ou a sífilis podem conduzir às lesões que conduzem à formação quinsy.

Igualmente pensou-se que o tonsilectomia próprio enfraquece a resposta imune local e aumenta o risco de infecção nesta região.

Sintomas

A apresentação de quinsy é o mais geralmente com febre, dor da garganta e dificuldade em abrir a boca devido à dor. Da voz os sons caracterìstica abafados, lá são dor sobre a orelha no mesmo lado, e o paciente encontra doloroso mesmo para engulir a saliva.

Diagnóstico e gestão

A história e o exame físico são bastante sugestivos. A área peritonsillar no lado afetado está inchada e ruborizada, quando o palato macio for inflamado e a úvula está empurrada o lateral oposto ao inchamento.

Uma varredura intraoral do ultra-som rende um diagnóstico correcto em até 95% dos casos, quando sua especificidade variar de aproximadamente 80-100%. Eu t posso igualmente ser tomado da parte externa se o paciente tem o trismus significativo.

As primeiras etapas na gestão são os antibióticos que cobrem as bactérias aeróbias e anaeróbicas. Os esteróides podem ser usados para aliviar os sintomas da dor e do inchamento e para reduzir o período da recuperação. Contudo, igualmente enfraquecem a resposta imune.

Quando a aspiração do abcesso peritonsillar for considerada geralmente ser a bandeira de ouro na gestão, fornecendo uma confirmação do diagnóstico e o relevo da circunstância, a incisão e a drenagem podem igualmente ser consideradas ingualmente eficaz.

O tonsilectomia como parte da gestão na altura da apresentação é um procedimento seguro e resultados em uma recuperação mais rápida, em contraste com o tonsilectomia do intervalo em 3-6 meses após a gestão inicial de quinsy.

É mais conveniente e reduz a necessidade para a continuação, assim como evita uma segunda admissão, e fornece o relevo imediato.

Contudo, pode-se considerar overtreatment enquanto a maioria dos pacientes é curada completamente depois de uma aspiração da agulha nas mãos competentes.

Um quinsy pode retornar em 9-22% dos pacientes, e os indicadores do risco alto do retorno podem ser usados para seleccionar um grupo para o tonsilectomia do intervalo que segue a definição inicial bem sucedida do abcesso.

Estes indicam a presença de doença dental ou intervenções dentais, fístula congenitais, e amigdalite periódica.

Fontes

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  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4170468/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22321140
  4. https://www.aafp.org/afp/2002/0101/p93.html
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1479277

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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