Quelle est resténose ?

La resténose ou le rétrécissement récurrent de lumen est une complication importante des méthodes artérielles ouvertes et de manière percutanée de reconstruction, qui mène au flux sanguin restreint et à l'échec suivant des procédures vasculaires. Ceci est considéré un des problèmes les plus exaspérants du médicament cardiovasculaire moderne.

Contrairement à une myriade de barrières résolues par les pionniers des les deux ouvrez-vous et la revascularisation de manière percutanée, resténose demeure un facteur limitatif important fondamentalement de chaque forme de reconstruction artérielle. La morbidité de suite (principalement sous forme d'interventions répétées) a eu comme conséquence un fardeau de santé coûtant des milliards de dollars.

La définition de la resténose

La resténose de condition a été au commencement employée pendant les années 1950 afin de décrire la sténose valvulaire de coeur récurrent ; plus tard elle a été embrassée pour définir le rétrécissement récurrent du lumen suivant la reconstruction artérielle ouverte (par exemple, traitement chirurgical de la maladie de l'artère carotide). Aujourd'hui, il y a un défi en trouvant une définition appropriée pour ce problème.

Une définition courante de resténose est basée sur l'angiographie, utilisant une valeur de seuil - habituellement sténose équivalente approximativement à 50% ou approximativement à 70% du diamètre de récipient. Cependant, une telle définition peut ne pas avoir la pertinence clinique, en particulier s'il n'y a aucun sympt40me et événement défavorable pas associé.

Ainsi certains auteurs essayent d'obtenir plus d'approche clinique à la resténose - par exemple, la resténose de dans-armature intra-artérielle est souvent définie cliniquement quand il y a de preuve objective de l'angine récurrente ou de l'ischémie myocardique. En outre, la longueur de la lésion peut également être tenue compte comme partie de la définition.

Étendue et épidémiologie

L'angioplastie coronaire de manière percutanée déjà a été grand employée comme intervention couronnée de succès pendant les années 1980 ; cependant, la resténose s'est produite dans jusqu'à 60% de patients, habituellement sous la forme des sympt40mes récurrents pendant les mois suivant la procédure. L'utilisation des armatures intra-artérielles parvenues pour réduire cette complication, mais le problème n'a pas été résolue (particulièrement vu un accroissement explosif des interventions de manière percutanée autour du monde).

Il y a un certain nombre de facteurs de risque génétiques et acquis recensés qui prédisposent des personnes à la resténose. Le diabète est considéré comme la plupart de facteur de risque important, mais certains facteurs démographiques patients (tels que la race, le sexe, la pression sanguine et le fumage) peuvent également influencer les résultats de la chirurgie.

De plus, les différents organismes de recherche ont prouvé que mettre des armatures intra-artérielles multiples peut doubler le risque pour la resténose, qui est due à une longueur plus grande de la lésion primaire et d'une plus grande surface qui est couverte par le matériau d'armature intra-artérielle. C'est la raison pour laquelle la réussite de la méthode interventionnelle appliquée est déterminée non seulement par son rendement et sérieux en récupérant le lumen, mais également en réduisant le risque de resténose.

Sources

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  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1860348/
  3. http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1124259
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  5. Lee DS, Mme resténose de Penn. Dans : SP de Marso, DM sévère, éditeurs. Diabète et maladie cardio-vasculaire : La Science et médecine clinique intégrantes. Lippincott Williams et Wilkins, Philadelphie, 2004 ; Pp. 293-314.
  6. Geary RL, Clowes aw. Épidémiologie et pathogénie de resténose. Dans : Duckers HJ, Nabel PAR EXEMPLE, Serruys picowatt, éditeurs. Essentiel de resténose : Pour le cardiologue interventionnel. Humana Press Inc., Totowa, New Jersey, 2007 ; Pp. 7-28.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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