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Quelle est mucormycose de Rhinocerebral ?

La mucormycose de Rhinocerebral est une infection fongique hautement mortelle qui est le type le plus courant de mucormycose aux êtres humains d'affect, en particulier ceux avec des diabetes mellitus.

Mucormycose

Mucormycose. Crédit d'image : Kateryna Kon/Shutterstock.com

Types de mucormycose

La mucormycose, qui désigné également couramment sous le nom du zygomycosis ou de la phycomycose, est une infection fongique rare mais hautement mortelle qui affecte le plus couramment des hôtes d'immunodéprimé. Certaines des comorbidités les plus courantes qui augmentent le risque d'une personne de mucormycose comprennent des malignités hématologiques comme la leucémie et le lymphome, une greffe précédente de cellule souche, et des diabetes mellitus (DM).

Chez l'homme, la famille de mucoraceae des champignons, qui se produisent naturellement dans la saleté, a diminué le fruit, et le compost, sont responsable d'entraîner la mucormycose.

Il y a plusieurs types cliniques de mucormycose, on dont surgissez selon la façon dont les substances fongiques écrivent l'hôte. Ces types de mucormycose comprennent :

  • Mucormycose de Rhinocerebral
  • Mucormycose pulmonaire
  • Mucormycose gastro-intestinale
  • Mucormycose cutanée
  • Mucormycose diffusée

Quelle est mucormycose rhinocerebral ?

Des cinq types cliniques différents de mucormycose, la mucormycose rhinocerebral est considérée la forme la plus courante et la plus mortelle de cette infection fongique. Les personnes avec DM, en particulier ceux dans le ketoacidosis, sont particulièrement à un à haut risque de la mucormycose rhinocerebral. Les facteurs de risque supplémentaire pour ce type d'infection comprennent les modes de vie sédentaires malsains, les régimes qui sont élevés en sucres de raffinage et graisses, ainsi qu'une susceptibilité génétique à la mucormycose.

La mucormycose de Rhinocerebral peut être encore classifiée sur les structures spécifiques qui sont impliquées dans l'infection. À cet effet, les trois sous-types de mucormycose rhinocerebral comprennent rhinocerebral, rhinocéros-orbital, et rhinomaxillary.

La pathophysiologie de la mucormycose rhinocerebral

Dans la mucormycose rhinocerebral, ainsi que la mucormycose pulmonaire, les spores de mucoraceae sont en général inhalées par les narines des patients présentant des affections sous-jacentes sérieuses. Une fois que les spores accèdent aux muqueuses nasales et orales, elles germeront et développeront les hyphae qui sont capables d'envahir la lame élastique interne des artères.

Pendant que le champignon continue à propager dans les parois des vaisseaux sanguins, plusieurs effets mortels peuvent suivre, certains dont comprenez la thrombose, l'oedème, l'ischémie, l'infarctus avec le gangrène sec, ainsi que la nécrose des tissus mous qui sont fournis par sang à partir des vaisseaux sanguins champignon-infectés. L'écart hématogène du champignon peut également atteindre les organes éloignés ; à savoir, les poumons et le cerveau, qui peuvent éventuellement mener à la sepsie.

Lors d'écrire un hôte avec un système immunitaire compétent, des macrophages seront immédiatement envoyés à l'endroit pour engloutir les spores et pour éviter leur germination. Comparativement, les patients immunodéprimés, en particulier ceux avec le DM, souvent ont modifié des voies phagocytaires, ainsi des macrophages de rendu impossibles de phagocytize ces spores.

Sympt40mes

Les symptômes précoces de la mucormycose rhinocerebral sont souvent non spécifiques et peuvent comprendre la fièvre, le mal de tête, la douleur faciale, l'écoulement nasal, la congestion nasale, et se couvrir. Dans une question de quelques heures ou jusqu'à quelques jours, l'infection progressera rapidement à des signes plus caractéristiques de cette infection, tels que le mal de tête unilatéral, l'oedème facial, les sympt40mes comme une sinusite, l'engourdissement, l'écoulement de noir, et le manque d'air nasal.

Si laissé non traité, l'infection continuera à écarter et faire surgir des complications sévères, certains dont comprenez :

  • Sinusite
  • Cellulite de l'orbite
  • Syndrome orbital d'apex
  • Syndrome de sinus caverneux
  • Hémiparésie due au mucorthrombosis de l'artère carotide interne
  • Paralysies du nerf crânien
  • Caractéristiques de participation (CNS) de système nerveux central

Étapes de la mucormycose rhinocerebral

Trois stades cliniques différents de mucormycose rhinocerebral ont été décrits, qui est définie par l'endroit et le degré de vascularity compromis, ainsi que l'ampleur de l'infection fongique.

La mucormycose rhinocerebral de l'étape 1 est définie comme infection des muqueuses sinonasal avec l'invasion fongique dans les vaisseaux sanguins environnants. L'étape 1 peut également être accompagnée de la thrombose des vaisseaux sanguins affectés, ainsi que de la nécrose qui s'écarte rapidement aux tissus mous environnants, y compris la peau du visage et les muqueuses orales.

Par l'étape 2, l'infection a écarté par l'intermédiaire de direct et/ou de l'envahissement vasculaire dans l'orbite. Comme résultat, la douleur, le chémosis, la prolapsis, l'ophthalmoplegia, et même la cécité oculaires peuvent se produire en ce point dans l'infection.

Dans la mucormycose de l'étape 3, l'invasion intracrânienne de l'infection a atteint l'apex orbital, la plaque cribriform, et les ethmoidalis de fovéa. Par cette remarque dans l'infection, les sympt40mes cognitifs de la confusion, l'obtundation, et même la mort peuvent se produire.

Diagnostic

Le champignon de mucoraceae a une affinité particulière pour des parois vasculaires ; pour cette raison, une fois laissés non traité trop longtemps, les champignons peuvent endommager irréversible par la thrombose et la nécrose ischémique. Le diagnostic opportun de la mucormycose rhinocerebral est pour cette raison essentiel en améliorant les résultats du patient.

Type, le diagnostic de cette infection est réalisé par une combinaison des découvertes cliniques, radiologiques, microbiologiques, et histologiques. Plusieurs techniques d'imagerie telles que des échographies (CT) de tomodensitométrie et (MRI) d'imagerie par résonance magnétique peuvent fournir des informations sur les modifications molles tôt de tissu.

Demande de règlement

Juste après qu'un diagnostic de la mucormycose rhinocerebral a été confirmé, la demande de règlement avec des antibiotiques antimycosiques de polyene, a employé seul ou en combination avec les antifungals assimilés, devrait être commencée. À savoir, l'amphotéricine B à une dose de 1 mg/kg/jour administré en intraveineuse a été le soutien principal de la demande de règlement pour la mucormycose rhinocerebral.

En plus d'une approche pharmacologique de demande de règlement, l'ajout de debulking chirurgical du tissu nécrotique a également été utile en améliorant l'efficacité des demandes de règlement antimycosiques en réduisant la charge fongique sur le patient. Type, le traitement chirurgical de la mucormycose rhinocerebral concerne le débridement maximal des tissus affectés qui sont souvent basés sur l'ampleur de la maladie.

Le traitement d'oxygène de barothérapie peut également être comporté à la demande de règlement de la mucormycose rhinocerebral pour faciliter la vascularisation.

Références :

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Last Updated: Aug 17, 2021

Benedette Cuffari

Written by

Benedette Cuffari

After completing her Bachelor of Science in Toxicology with two minors in Spanish and Chemistry in 2016, Benedette continued her studies to complete her Master of Science in Toxicology in May of 2018. During graduate school, Benedette investigated the dermatotoxicity of mechlorethamine and bendamustine; two nitrogen mustard alkylating agents that are used in anticancer therapy.

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