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¿Cuál es mucormicosis de Rhinocerebral?

La mucormicosis de Rhinocerebral es una infección por hongos altamente mortífera que es el tipo más común de mucormicosis a los seres humanos de la influencia, determinado ésas con la diabetes mellitus.

Mucormicosis

Mucormicosis. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Tipos de mucormicosis

La mucormicosis, que también se refiere común como zygomycosis o ficomicosis, es una infección por hongos rara pero altamente mortífera que afecta lo más común posible a los ordenadores principal immunocompromised. Algunos de los comorbidities mas comunes que aumentan el riesgo de un individuo de mucormicosis incluyen malignidades hematológicas como leucemia y linfoma, un trasplante anterior de la célula madre, y diabetes mellitus (DM).

En seres humanos, la familia de las mucoráceas de hongos, que ocurren naturalmente en suelo, decayó la fruta, y el estiércol vegetal, es responsable de causar mucormicosis.

Hay varios tipos clínicos de mucormicosis, muchos cuyo preséntese dependiendo de cómo las especies fungicidas incorporan el ordenador principal. Estos tipos de mucormicosis incluyen:

  • Mucormicosis de Rhinocerebral
  • Mucormicosis pulmonar
  • Mucormicosis gastrointestinal
  • Mucormicosis cutánea
  • Mucormicosis diseminada

¿Cuál es mucormicosis rhinocerebral?

De los cinco diversos tipos clínicos de mucormicosis, la mucormicosis rhinocerebral se considera ser la forma más común y más mortífera de esta infección por hongos. Los individuos con DM, determinado ésos en ketoacidosis, están en un determinado de alto riesgo de la mucormicosis rhinocerebral. Los factores de riesgo adicionales para este tipo de infección incluyen las formas de vida sedentarias malsanas, las dietas que son altas en azúcares refinados y grasas, así como una susceptibilidad genética a la mucormicosis.

La mucormicosis de Rhinocerebral se puede clasificar más a fondo en las estructuras específicas que están implicadas en la infección. Con este fin, los tres subtipos de la mucormicosis rhinocerebral incluyen rhinocerebral, rinoceronte-orbital, y rhinomaxillary.

La patofisiología de la mucormicosis rhinocerebral

En mucormicosis rhinocerebral, así como mucormicosis pulmonar, las esporas de las mucoráceas se inhalan típicamente a través de los nares de pacientes con desordenes subyacentes serios. Una vez que las esporas acceden a la mucosa nasal y oral, germinarán y desarrollarán los hyphae que son capaces de invadir la lámina elástico interna de arterias.

A medida que el hongo continúa propagar dentro de las paredes de los vasos sanguíneos, varios efectos mortales pueden seguir, algunos de los cuales incluyen trombosis, el edema, la isquemia, el infarto con gangrena seca, así como la necrosis de los tejidos suaves que son suministrados por la sangre de los vasos sanguíneos hongo-infectados. La extensión hematógena del hongo puede también alcanzar órganos distantes; a saber, los pulmones y el cerebro, que pueden llevar eventual a la sepsia.

Sobre incorporar un ordenador principal con un sistema inmune competente, los macrófagos serán enviados inmediatamente al área para engullir las esporas y para prevenir su germinación. Comparativamente, los pacientes immunocompromised, determinado ésos con el DM, han alterado a menudo los caminos fagocitarios, así los macrófagos de la representación incapaces de phagocytize estas esporas.

Síntomas

Los síntomas tempranos de la mucormicosis rhinocerebral son a menudo no específicos y pueden incluir fiebre, dolor de cabeza, dolor facial, licenciamiento nasal, la obstrucción nasal, y formar una costra. En una cuestión de algunas horas o hasta algunos días, la infección progresará rápidamente a signos más característicos de esta infección, tales como dolor de cabeza unilateral, edema facial, sinusitis-como síntomas, entumecimiento, licenciamiento del negro, y la congestión nasal.

Si está dejada no tratado, la infección continúa extender y hacer complicaciones severas presentarse, algunos de los cuales incluyen:

  • Sinusitis
  • Celulitis de la órbita
  • Síndrome orbital del ápice
  • Síndrome del sino cavernoso
  • Hemiparesis debido al mucorthrombosis de la arteria carótida interna
  • Parálisis del nervio craneal
  • Características de la implicación del sistema nervioso (CNS) central

Escenarios de la mucormicosis rhinocerebral

Tres diversos escenarios clínicos de la mucormicosis rhinocerebral se han descrito, que es definida por el área y el grado de vascularity comprometido, así como el fragmento de la infección por hongos.

La mucormicosis rhinocerebral del escenario 1 se define como infección de la mucosa sinonasal con la invasión fungicida en los vasos sanguíneos circundantes. El escenario 1 se puede también acompañar por la trombosis de los vasos sanguíneos afectados, así como de la necrosis que se está extendiendo rápidamente a los tejidos suaves circundantes, incluyendo la piel facial y la mucosa oral.

Por el escenario 2, la infección se ha extendido vía la invasión directa y/o vascular en la órbita. Como consecuencia, el dolor, la quemosis, la protuberancia del globo ocular, el ophthalmoplegia, e incluso la ceguera oculares pueden ocurrir a este punto en la infección.

En mucormicosis del escenario 3, la invasión intracraneal de la infección ha alcanzado el ápice orbital, la placa agujereada, y los ethmoidalis de la fóvea. Por este punto en la infección, los síntomas cognoscitivos de la confusión, el obtundation, e incluso la muerte pueden ocurrir.

Diagnosis

El hongo de las mucoráceas tiene una afinidad determinada para las paredes vasculares; por lo tanto, cuando están idos no tratado durante demasiado tiempo, los hongos pueden causar daño irreversible con trombosis y necrosis isquémica. La diagnosis oportuna de la mucormicosis rhinocerebral es por lo tanto esencial en perfeccionar los resultados del paciente.

Típicamente, la diagnosis de esta infección se logra con una combinación de conclusión clínicas, radiológicas, microbiológicas, e histológicas. Varias técnicas de proyección de imagen tales como tomografía calculada (CT) y exploraciones de resonancia magnética (MRI) de la proyección de imagen pueden ofrecer la información en cambios suaves tempranos del tejido.

Tratamiento

Inmediatamente después que una diagnosis de la mucormicosis rhinocerebral se ha confirmado, el tratamiento con los antibióticos antihongos del polyene, utilizó solamente o conjuntamente con los antifungals similares, debe ser iniciado. A saber, la anfotericina B en una dosis de 1 mg/kg/día administrado intravenoso ha sido el apoyo principal del tratamiento para la mucormicosis rhinocerebral.

Además de una aproximación farmacológica del tratamiento, la adición de debulking quirúrgico del tejido necrótico también ha sido útil en perfeccionar la eficacia de tratamientos antihongos reduciendo la carga fungicida en el paciente. Típicamente, el tratamiento quirúrgico de la mucormicosis rhinocerebral implica el desbridamiento máximo de los tejidos afectados que se basan a menudo en el fragmento de la enfermedad.

La terapia de oxígeno hiperbárico se puede también incorporar en el tratamiento de la mucormicosis rhinocerebral para ayudar en el neovascularization.

Referencias:

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Last Updated: Aug 17, 2021

Benedette Cuffari

Written by

Benedette Cuffari

After completing her Bachelor of Science in Toxicology with two minors in Spanish and Chemistry in 2016, Benedette continued her studies to complete her Master of Science in Toxicology in May of 2018. During graduate school, Benedette investigated the dermatotoxicity of mechlorethamine and bendamustine; two nitrogen mustard alkylating agents that are used in anticancer therapy.

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