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Quel est SCHIP ?

Le programme d'assurance maladie pour les enfants de condition (SCHIP) est un programme qui était proposé et décrété dans la loi en tant qu'élément de l'acte de budget équilibré de 1997. C'est un partenariat ferme entre le gouvernement national fédéral et chaque individuel - il est administré par les gouvernements nationaux, mais son financement est commun couvert par les gouvernements nationaux fédéraux et de gouvernement fédéral payant une part plus élevée des coûts de SCHIP jusqu'à un montant total prédéterminé chaque condition.

Le but de SCHIP était de fournir la couverture sanitaire conjointement avec Medicaid en visant la couverture d'assurance aux enfants non assurés et à faibles revenus dont le revenu de famille est trop à être habilité à Medicaid, mais encore trop peu pour avoir les moyens la couverture privée. Ceux qui qualifient type gagnent jusqu'à 200 pour cent du seuil de pauvreté fédéral (FPL).

Les fonds fédéraux de SCHIP des conditions sont sujets également à la redirection due à la structure de financement présentée par CHIPRA. Ceci signifie qu'après deux ans, tous les fonds non dépensés de SCHIP restant dans l'allotissement d'une condition seront redistribués aux déclarer qui exigent le financement complémentaire.

Supplémentaire, la dépense totale du SCHIP d'une condition est prévue utilisant la formule de SCHIP qui est réglée tous les deux ans. Par les analyses appropriées, déclare que qui augmentent leur dépense des fonds fédéraux de SCHIP sont recensés et effectivement attribué par la fixation augmente dans leur financement réparti de SCHIP, alors que ces déclarer qui ne dépensent pas leurs pleins allotissements fédéraux renoncent à une partie de leurs allotissements de SCHIP.

Avec leur financement alloué, les différentes conditions ont la responsabilité de structurer leur propre programme. Elles ont le choix d'augmenter la couverture de Medicaid, de produire un programme entièrement indépendant de SCHIP, ou de combiner les deux options afin de fournir simultanément des effets salutaires pour des sous-populations des enfants.

Le gouvernement fédéral détermine des recommandations générales concernant la gestion des avantages de SCHIP. En général cependant, chaque condition est responsable du modèle de son programme - ceci entoure des critères d'éligibilité, des programmes d'avantages spécifiques, des niveaux de paiement pour la couverture, et des modes opératoires. Les personnes doivent vérifier avec le bureau de SCHIP dans leur État d'origine pour confirmer l'éligibilité de leur famille pour bénéficier des prestations.

Pour qualifier pour ce programme social, on doit être au-dessous de 19 ans ou être un gardien primaire d'un enfant sous l'âge de 19, non couvert par n'importe quelle forme de santé (Medicaid y compris), et un ressortissant des États-Unis, un citoyen, un résident ou un étranger juridique.

Indépendamment des approches une condition décide de rentrer fournir la couverture d'assurance maladie pour les enfants, là sont des lois fédérales en place à assurer que la condition fournit un ensemble minimum d'avantages. Ceux-ci comprennent les services médicaux suivants :

  • le docteur de « Bien-enfant » et les visites dentaires exempt du coût
  • Soins préventifs (visites y compris et immunisations du docteur)
  • Ordonnances
  • Hospitalisation
  • Services des urgences
  • Visibilité et soins dentaires

Toutes les conditions doivent offrir ces conditions minimum mais on fourniront également une couverture plus complète pour des enfants dans le besoin. Les conditions peuvent également étendre la couverture de SCHIP des soins prénatals aux femmes enceintes quand certaines conditions sont remplies.

L'intégrale au fonctionnement des deux Medicaid et SCHIP est Medicaid et la Commission du paiement et de l'accès de FRITE (MACPAC). C'est commission consultative congressionnelle fournit émet des recommandations de police au congrès et aux conditions telles que lesquels concernez des éditions : éligibilité et adhérence, accès à la santé, polices de paiement, avantages et polices de couverture, qualité des soins, et l'interaction de Medicaid et de SCHIP avec le régime d'assurance maladie et le système de santé.

La commission est requise de soumettre deux états par année qui comprennent leurs recommandations de police et équipent également le congrès et le public d'une meilleure compréhension du fonctionnement de Medicaid et des programmes de SCHIP, et toutes les éditions principales mises en valeur de police et de caractéristiques.

Références :

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Last Updated: Aug 23, 2018

Afsaneh Khetrapal

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Afsaneh Khetrapal

Afsaneh graduated from Warwick University with a First class honours degree in Biomedical science. During her time here her love for neuroscience and scientific journalism only grew and have now steered her into a career with the journal, Scientific Reports under Springer Nature. Of course, she isn’t always immersed in all things science and literary; her free time involves a lot of oil painting and beach-side walks too.

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