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Que é SCHIP?

O programa de seguro da saúde de crianças do estado (SCHIP) é um programa que seja propor e decretado na lei como parte do acto do orçamento equilibrado de 1997. É uma parceria firme entre governo estadual federal e cada individual - é administrado pelos governos estaduais, mas seu financiamento é coberto comum pelo federal e pelos governos estaduais com o governo federal que paga uma parte mais alta de custos de SCHIP até uma quantidade total predeterminada por cada estado.

A finalidade de SCHIP era fornecer a cobertura de saúde conjuntamente com Medicaid visando a cobertura de seguro às crianças sem seguro, a renda baixa cuja a renda da família é demasiada a ser elegível para Medicaid, mas demasiado pouco para ter recursos para ainda a cobertura privada. Aqueles que qualificam tipicamente ganham até 200 por cento do nível de pobreza federal (FPL).

Os fundos federais de SCHIP dos estados são igualmente sujeitos à reorientação devido à estrutura do financiamento apresentada por CHIPRA. Isto significa que após dois anos, todos os fundos unspent de SCHIP que permanecem na atribuição de um estado estarão redistribuídos aos estados que exigem o financiamento adicional.

Adicionalmente, a despesa total do SCHIP de um estado é calculada usando a fórmula de SCHIP que é ajustada cada dois anos. Com as análises apropriadas, indica que que aumentam sua despesa de fundos federais de SCHIP são identificados e concedido eficazmente fixando aumenta em seu financiamento distribuído de SCHIP, quando aqueles estados que não gastam suas atribuições federais completas perderem uma parcela de suas atribuições de SCHIP.

Com seu financiamento atribuído, os estados individuais têm a responsabilidade de estruturar seu próprio programa. Têm a escolha de expandir a cobertura de Medicaid, de criar um programa inteiramente separado de SCHIP, ou de combinar as duas opções a fim fornecer simultaneamente benefícios de saúde para subpopulações das crianças.

O governo federal estabelece orientações em relação à administração de benefícios de SCHIP. Em geral contudo, cada estado é responsável para o projecto de seu programa - este abrange critérios da aptidão, pacotes de benefício específicos, níveis do pagamento para a cobertura, e procedimentos de funcionamento. Os indivíduos devem verificar com o escritório de SCHIP em seu estado de origem para confirmar a aptidão da sua família para receber benefícios.

Para qualificar para este programa de benefício, um deve ser sob 19 anos de idade ou ser um guardião preliminar de uma criança sob a idade de 19, não coberta por todo o formulário dos cuidados médicos (que incluem Medicaid), e um nacional dos E.U., um cidadão, um residente permanente ou um estrangeiro legal.

Apesar das aproximações um estado decide recolher o fornecimento da cobertura de seguro da saúde de crianças, lá é leis federais no lugar a assegurar-se de que o estado entregue um grupo mínimo de benefícios. Estes incluem os seguintes serviços médicos:

  • o doutor da “Bem-criança” e as visitas dentais livram do custo
  • Cuidado preventivo (incluindo as visitas e as imunizações do doutor)
  • Prescrições
  • Hospitalização
  • Serviços de urgências
  • Visão e cuidados dentários

Todos os estados devem oferecer estas exigências mínimas mas muitos igualmente fornecerão mais cobertura abrangente para crianças na necessidade. Os estados podem igualmente estender a cobertura de SCHIP do cuidado pré-natal às mulheres gravidas quando determinadas circunstâncias são estadas conformes.

A integral ao corredor de ambo o Medicaid e SCHIP é comissão Medicaid e do pagamento e do acesso da MICROPLAQUETA (MACPAC). Esta é comissão consultiva do congresso fornece faz recomendações de política ao congresso e aos estados que se referir edições tais como: aptidão e registro, acesso aos cuidados médicos, políticas do pagamento, benefícios e políticas da cobertura, qualidade do cuidado, e a interacção de Medicaid e de SCHIP com Medicare e o sistema de saúde.

A comissão é exigida submeter dois relatórios um o ano que incluem suas recomendações de política e igualmente equipam o congresso e o público com uma compreensão melhor da função de Medicaid e de programas de SCHIP, e todas as edições chaves destacadas da política e dos dados.

Referências:

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Last Updated: Aug 23, 2018

Afsaneh Khetrapal

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Afsaneh Khetrapal

Afsaneh graduated from Warwick University with a First class honours degree in Biomedical science. During her time here her love for neuroscience and scientific journalism only grew and have now steered her into a career with the journal, Scientific Reports under Springer Nature. Of course, she isn’t always immersed in all things science and literary; her free time involves a lot of oil painting and beach-side walks too.

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