¿Cuál es el síndrome de Sheehan?

El síndrome de Sheehan es una condición en la cual la glándula pituitaria sufre necrosis después de la hemorragia postparto severa, que casi ocurre en un tercero de tales casos. Se nombra después de Harold Leeming Sheehan que primero lo caracterizó. La condición se observa lo más común posible en las regiones más pobres del mundo donde están más probable las mujeres de sufrir de hemorragia severa después del parto, y ocurre a menudo en casa.

Ejemplo anatómico de la glándula pituitaria con los tipos del cerebro y de la hormona. Haber de imagen: Mina/Shutterstock del vector
Ejemplo anatómico de la glándula pituitaria con los tipos del cerebro y de la hormona. Haber de imagen: Mina/Shutterstock del vector

La necrosis es isquémica en naturaleza, pero el espasmo, la formación del coágulo, o la compresión de los buques que suministran la glándula pituitaria pueden también estar implicados. Se piensa en algunos casos para ocurrir como complicación de condiciones encogidas dentro del intravascular del turcica del sella (el enchufe huesudo en el cual la casquillo del prensaestopas descansa), autoinmune o diseminado (DIC) coagulación-como complicaciones. los anticuerpos Anti-pituitarios (APAs) se han encontrado en una pequeña cantidad de pacientes.

El pituitary anterior se afecta en una mayoría de casos, pero la parte posterior puede también ser dañada (aunque raramente). Los síntomas del hipopituitarismo aparecen los meses a los años después del episodio de la hemorragia, con un período medio del retraso de cerca de 13 años. La baja del aproximadamente 75% del tejido pituitario ha ocurrido para el momento en que se observen las manifestaciones.

Presentación clínica

El síndrome de Sheehan es caracterizado por falla de la lactancia en el período postparto, pero esto se observa en algunos casos solamente. La deficiencia de la hormona de incremento es una característica común debido a la propensión de las células que secretan esta hormona para sufrir isquemia, siendo situado en las piezas más inferiores y exteriores de la casquillo del prensaestopas. Otras características que pueden ocurrir mucho más adelante incluyen:

  • amenorrea (falla de tener períodos normales)
  • baja del pelo axilar y púbico
  • aspecto de arrugas alrededor de los aros y de los labios
  • debilidad y baja del peso
  • envejecimiento temprano
  • sequedad de la piel
  • baja de la pigmentación

Los síntomas menos comunes, pero más severos incluyen:

  • Colapso circulatorio
  • El bajar severo de los niveles del sodio de la sangre, o hyponatremia
  • Insipidus de la diabetes o pasaje de las cantidades excesivas de orina diluída debido a la falta de hormona antidiurética del pituitary posterior
  • Hipoglucemia
  • Insuficiencia cardiaca congestiva
  • Cambios mentales severos

En todas las lesiones pituitarias progresivas, las manifestaciones son lo mismo y ocurren en la misma serie - a saber, la baja de los somatotrophs (células de hormona-secreción del incremento), seguida por los gonadotrophs y los thyrotrophs por último (produciendo gonadotropinas tales como FSH/LH y hormona tiroidea, respectivamente).

La diagnosis diferenciada del síndrome de Sheehan es un adenoma de no-funcionamiento. Sin embargo, los pacientes con Sheehan son probables ser todavía jovenes cuando las características clínicas llegan a ser obvias; además, han reducido niveles insulina-como de niveles del factor de incremento 1 (IGF-1), y los niveles de hormona de incremento son inferiores, necesitando ser reemplazado para la restauración óptima de la salud, del perfil del lípido y de la calidad de vida normales.

Diagnosis y administración

El síndrome de Sheehan es diagnosticado por encontrar de un sella vacío o parcialmente vacío, en el cerca de 70% y el 30% de pacientes, respectivamente. La administración se centra en determinar las hormonas faltantes o deficientes y reemplazarlas, para asegurarse de que los pacientes con el hipopituitarismo no sucumben al colapso circulatorio. La deficiencia de la hormona de incremento debe también ser corregida.

La deficiencia del cortisol es peligrosa para la vida y se debe tratar siempre con los glucocorticoids antes de dar el repuesto de la hormona tiroidea. La terapia de reemplazo hormonal (HRT) se requiere para tratar deficiencia de la gonadotropina (FSH/LH). El tratamiento de fertilidad se requiere para los que quieran concebir. Además, el insipidus de la diabetes es tratado reemplazando el Manipulador Automático de Documentos por el vasopressin sintetizado del análogo 1 desamino-8-d-arginine (desmopressin, DDAVP).

Fuentes

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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