Quelle est petite neuropathie de fibre ?

La petite neuropathie de fibre (SFN) est un trouble dans lequel le myelinated sensoriel de faible diamètre (Aδ) et des nerfs amyéliniques (de fibre de C) du système nerveux périphérique sont endommagés. Le système nerveux périphérique est un réseau des nerfs diffusant l'information sensorielle du fuselage au cerveau et à la moelle épinière. Particulièrement, SFN affecte le fonctionnement de :

  • Petites fibres somatiques responsables de la perception sensorielle de la chaleur et de la douleur
  • Petites fibres autonomes impliquées en réglant des fonctionnements autonomes et entériques, tels que la pression sanguine et le fonctionnement de vessie

La majorité de petits neuropathies de fibre progressent vers le haut des membres d'une mode longueur-dépendante. La perte de fonctionnement en travers des membres inférieurs est habituellement distribuée comme un bas. Pendant que la condition avance, une perte comme un gant de sensation dans les membres supérieurs peut se produire. Le trouble est plus courant dans les personnes au-dessus de l'âge de 65, et plus souvent dans les mâles.

Crédit d'image : Okawa Somchai/Shutterstock
Crédit d'image : Okawa Somchai/Shutterstock

Causes

La pathologie de SFN est mal comprise. Il y a les maladies multiples qui entraînent SFN, comprenant :

  • Diabetes mellitus (la plupart de cause classique)
  • Neuropathie amyloïde provoquée par des mutations dans l'amylose (TTR) de transthyretin, l'apoprotéine A1, et la gelsoline
  • Sensoriel hérité et neuropathies autonomes
  • Toxines ou exposition de traumatisme
  • Maladie de Fabry
  • Maladie coeliaque
  • Déficit de vitamine B12
  • VIH
  • Affections auto-immune telles que le syndrome de Sjögren, la sarcoïdose, le paraproteinemia, et le syndrome paraneoplastic
  • Maladie inflammatoire de l'intestin
  • Lupus
  • Psoriasis
  • Intolérance au glucose

Sympt40mes

Les sympt40mes de la petite neuropathie de fibre varient considérablement dans la gravité et le type. Beaucoup de patients se plaignent de début graduel des sympt40mes sensoriels dans leurs membres, tels que de légers bruits de sensation dans les pieds. Les patients se plaignent souvent de que les sympt40mes empirent au cours des périodes de reste et la nuit. D'autres sympt40mes sensoriels fréquemment rapportés comprennent :

  • Une sensation de la froideur
  • Sensations de tintement et prickling
  • Engourdissement
  • Chevilles et pointeaux
  • Une douleur brûlante persistante
  • Une douleur choc choc électrique passagère
  • Allodynia
  • Hyperesthesia

Les sympt40mes autonomes ou entériques peuvent également présenter, comprenant :

  • Yeux secs et bouche
  • Distraction posturale
  • Transpiration anormale
  • Dysfonctionnement érectile
  • Nausée et vomissement
  • Diarrhée ou constipation
  • Satiété tôt
  • Difficulté avec la fréquence urinaire, le nocturia, ou vider.

À la différence d'autres neuropathies périphériques, SFN affecte seulement les fibres de faible diamètre. Par conséquent il n'occasionne pas des difficultés avec le reste, la coordination, ou les faiblesses de muscle.

Diagnostic

Un diagnostic de SFN est principalement déterminé en prenant une histoire et en exécutant une inspection matérielle du patient (qui est fréquemment complet ou presque normal). L'histoire a pu comprendre un examen détaillé des sympt40mes, le régime de l'étape progressive, et l'évaluation des sympt40mes concernant la participation autonome de fibre. la perte sensorielle Longueur-dépendante, accompagnée des caractéristiques cliniques aiment la perte de sensibilité de la chaleur et la sensation de piqûre d'épingle, confirmée par des études de nerf, assurent le diagnostic.

Le test diagnostique peut comprendre :

Contrôle neurophysiologique tel que des études de conduction nerveuse, des tests sensoriels quantitatifs et l'électromyographie. Ces tests peuvent fournir le diagnostic différentiel de grands neuropathies de périphérique de fibre.

Des tests réflexes d'axone quantitatif de Sudomotor (QSART), peuvent être employés pour vérifier la quantité de sueur produite quand la peau est stimulée avec une décharge électrique douce. Suant est considéré un fonctionnement autonome, et beaucoup de personnes avec SFN ont la production anormalement inférieure de sueur.

Les biopsies cutanées sont une technique invasive où un médecin retire plusieurs petits échantillons de peau de 3mm des sites particuliers d'intérêt en travers du fuselage. Plusieurs échantillons peuvent être prélevés du membre où les sympt40mes sont rapportés, et des régions promeuvent vers le haut du membre où il n'y a aucun sympt40me. Les échantillons seront alors comparés pour évaluer s'il y a une configuration longueur-dépendante dans la densité de fibre nerveuse, comme souvent vu dans SFN.

Le contrôle réflexe cardiovasculaire et la réaction de peau bienveillante sont utiles en trouvant le dysfonctionnement autonome de fibre.

Demande de règlement

La demande de règlement de SFN dépend de la présence et du type de n'importe quelle étiologie fondamentale. Par exemple, si SFN est provoqué par le diabète ou les prediabetes, puis la plupart de régime de traitement efficace se concentrerait sur les taux de sucre sanguin de réglage, s'exerçant régulièrement, et mettant à jour un poids normal pour réduire la résistance à l'insuline.

En quelques conditions, telles que le VIH, le management de la maladie sous-jacente ne modifie pas l'étape progressive de SFN. Dans ces cas, et dans les cas où les médecins ne peuvent pas recenser n'importe quelle cause potentiellement traitable, la demande de règlement se concentre sur le management de sympt40me.

des sympt40mes liés à la douleur sont traités avec des médicaments comme :

  • Antidépresseurs
  • Anticonvulsanux
  • Corticoïdes
  • Analgésiques
  • Traitements topiques
  • Opioids

des options Non-pharmacologiques sont également considérées importantes pour le management de douleur. Cependant, leur efficacité n'a pas été validée par des tests cliniques. Ceux-ci comprennent :

  • Utiliser les chaussettes fraîches ou chaudes, les chaussettes molles, et les tentes de pied.
  • Acupuncture
  • Physiothérapie
  • Massage

Last Updated: Feb 26, 2019

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    Boughton, Tim. (2019, February 26). Quelle est petite neuropathie de fibre ?. News-Medical. Retrieved on June 16, 2019 from https://www.news-medical.net/health/What-is-Small-Fiber-Neuropathy.aspx.

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