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Quelle est angine ?

L'inflammation aiguë des structures du pharynx et des amygdales, également connues sous le nom de tonsillopharyngitis, représente un état courant qui est habituellement produit dans les patients recherchant des interventions de santé. L'angine et la fièvre sont les sympt40mes dominants de cette condition qui suit habituellement un cours bénin qui résout sans n'importe quel traitement antibiotique.

Crédit d'image : Vasily Deyneka/Shutterstock.com

Bien que la plupart des épisodes de la pharyngite (ou du tonsillopharyngitis, qui sont des conditions interchangeables) soient provoqués par des virus, le streptocoque du groupe A bêta-hémolytique (streptocoques pyogènes) est responsable de 5 à de 20% de cas dans les adultes et jusqu'à de 30% de cas chez les enfants. Cette condition est également connue en tant que la pharyngite streptococcique ou « angine. »

Les streptocoques pyogènes est un agent pathogène grampositif extracellulaire de l'importance médicale majeure, car il peut déclencher des syndromes postinfectious tels que le rhumatisme articulaire aigu aigu et les glomérulonéphrites goujon-streptococciques approximativement une à trois semaines après l'infection du pharynx. Par conséquent, le diagnostic étiologique devrait être poursuivi afin de commencer l'antibiothérapie opportune.

Épidémiologie de la pharyngite streptococcique

le streptocoque du groupe A Bêta-hémolytique est facilement transmis par l'inhalation des organismes dans de grandes gouttelettes ou par le contact direct avec des sécrétions respiratoires. L'angine est particulièrement contagieuse dès l'abord au cours de la maladie et pour pendant deux le premier semaines après que l'organisme avait été acquis à moins que le traitement antibiotique soit mis en application. La période d'incubation s'échelonne de 24 à 72 heures.

Enfants de 5 à 15 ans pharyngite streptococcique d'expérience plus fréquemment par rapport à d'autres tranches d'âge. Cependant, la maladie est tout à fait exceptionnelle dans l'enfance, bien qu'il y ait une occasion qu'elle peut se produire. Il y a une confirmation sérologique de streptocoque du groupe A bêta-hémolytique dans approximativement un dans quatre enfants en âge scolaire avec une angine aiguë. Les caisses d'angine font une pointe habituellement vers la fin de l'hiver et de premiers mois de ressort.

La plupart des caractéristique sur l'angine dans les jeunes adultes provient de la recherche dans les populations semi-fermées. Les camps d'entraînement militaire représentent un milieu idéal pour des streptococcies, en tant qu'un certain nombre de jeunes hommes et de femmes de divers socio-économique et d'origines ethniques sont renfermés dans les quarts proches et soumis à la tension matérielle extraordinaire.

Toujours, la proportion de cas streptococciques adultes de pharyngite est considérablement inférieure à celle chez les enfants, avec plusieurs études estimant ce chiffre pour être aussi inférieure que 5 à 10%. En outre, le risque de développer le rhumatisme articulaire aigu aigu dans les adultes est sensiblement inférieur que chez les enfants, même si les streptocoques pyogènes va non disgnostiqué et non traité.

Présentation clinique et management

Le début brusque de la fièvre et l'angine sont des cachets de la pharyngite streptococcique. D'autre part, la toux, l'enrouement, le stridor, le rhinorrhea, la conjonctivite, et la diarrhée sont tout à fait exceptionnels. Dans des enfants plus âgés, plusieurs signes et sympt40mes non spécifiques peuvent être associés à la maladie comprenant le mal de tête, la nausée, la douleur abdominale, la malaise, et le vomissement (particulièrement dans des enfants plus âgés).

Le pharynx est érythémateux et des petechiae (petits points rouges) peuvent être vus sur le voile du palais. Les amygdales, si présent, sont habituellement agrandies et érythémateuses avec les exsudats inégaux sur leurs surfaces. Supplémentaire, la langue est rouge et gonflée et pour cette raison est souvent montrée « langue de fraise » pour cette raison. Les ganglions lymphatiques du col peuvent être agrandis et tendres.

Puisque les signes cliniques et les sympt40mes mentionnés ci-dessus de la pharyngite provoqués par le streptocoque du groupe A bêta-hémolytique peuvent être non spécifiques, en déterminant un diagnostic précis restez souvent difficile - même pour les médecins expérimentés. Par conséquent, il a la pratique courante étée de rechercher la confirmation bactériologique du diagnostic.

La pénicilline V reste l'étalon-or dans la demande de règlement des streptocoques pyogènes, car elle est peu coûteuse et efficace. Les antibiotiques peuvent également réduire l'incidence du rhumatisme articulaire aigu aigu, et les enfants avec la pharyngite streptococcique peuvent retourner à l'école 1-2 jours sur l'introduction de l'antibiothérapie.

Strep Throat

Séquelle de Poststreptococcal

Les complications purulentes qui ont suivi de l'écart du streptocoque du groupe A bêta-hémolytique aux structures adjacentes, telles qu'un phlegmon amygdalien, étaient tout à fait courantes avant l'avènement du traitement antibiotique et habituellement apparu dans un délai d'une semaine après début de la pharyngite. Les medias et la sinusite d'Otitis peuvent également se produire en tant que complications potentielles ; cependant, les antibiotiques ont effectué ces complications pratiquement disparaître.

La séquelle nonsuppurative telle que le rhumatisme articulaire aigu aigu, les glomérulonéphrites goujon-streptococciques aiguës, et l'arthrite réactive sont des complications bien-décelées de l'angine, quoique les mécanismes pathogènes fondamentaux sont encore mal compris. Le mimétisme moléculaire est pensé pour jouer un rôle important dans ces procédés.

Le transport streptococcique est très encombrant pour éliminer avec le traitement conventionnel de pénicilline, ainsi le traitement n'est pas justifié dans la plupart des cas. Un programme court de rifampin, avec la pénicilline, a été expliqué comme option la plus efficace dans une majorité de patients.

Un des futurs objectifs est d'éviter la pharyngite streptococcique et, encore plus important, la séquelle goujon-streptococcique avec un vaccin. Au moment où, plusieurs différents modèles vacciniques sont dans des études précliniques, retenant la promesse pour une approche efficace et sûre en évitant l'infection avec ce micro-organisme.

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Last Updated: Apr 9, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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