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Quel est Tetraparesis ?

Tetraparesis, ou quadraparesis, est une condition en laquelle chacun des quatre membres est faible. Plusieurs causes existent, on dont soyez traitable.

Crédit : Halfpoint/Shutterstock.com

Dans quelques patients avec le tetraparesis, les membres peuvent manquer du contrôle de moteur volontaire, alors que dans d'autres patients, quelques membres ou des pièces de membres peuvent être paralysées mais d'autres fonctionnent normalement. La cause de la faiblesse est une interruption partielle des impulsions nerveuses passant le long de la moelle épinière, par conséquent les muscles fournis par ces nerfs ne fonctionnent pas normalement.

Une pleine inspection neurologique est ainsi essentielle pour recenser la configuration de la faiblesse et des nerfs impliqués. Ceci sera habituellement suivi des études de représentation pour localiser l'endroit des dégâts entraînant la faiblesse sensorielle et de moteur. Ceci, à leur tour, déterminera l'approche de demande de règlement.

Causes

Tetraparesis congénital

Quelques patients ont le tetraparesis dû aux problèmes congénitaux ou de naissance. Parmi ces derniers, l'infirmité motrice cérébrale (ou le tetraparesis spasmodique) est la raison la plus courante.

Tetraparesis acquis

  • Le tetraparesis spasmodique peut également résulter de la dégénérescence neurologique
  • Traumatisme spinal aboutissant à attacher les dégâts, comme dans la rupture de disque intervertébral, une chute, ou un accident de moteur
  • Myopathies aiguës
  • Troubles de conversion et syndrome verrouillé
  • La paralysie flasque en évolution peut se produire en raison des myélopathies concernant la moelle épinière elle-même ou les nerfs périphériques.
  • Paralysie flasque en évolution due aux neuropathies

Les causes du tetraparesis qui affectent la moelle épinière comprennent :

  • Attachez le compactage par renfler ou un disque intervertébral rompu, une tumeur, un hématome, un abcès ou toute autre lésion de masse, ou sténose de la colonne vertébrale
  • Myélite transverse affectant la totalité d'une à section transversale du cordon
  • Encéphalite concernant le tronc cérébral
  • Myélopathie de nécrosant
  • Infections telles que des infections de poliomyélite, d'entérovirus ou de flavivirus

Neuropathies qui peut entraîner la paralysie flasque en évolution comprennent :

  • Syndrome de Guillain-Barre et ses variantes
  • Neuropathies secondaires dus aux dysfonctionnements métaboliques comme dans le diabète, le porphyria, la maladie de Lyme, l'urémie, quelques intoxications, les vasculitides auto-immune, les syndromes paraneoplastic et les maladies critiques
  • Les maladies de jonction neuromusculaire telles que des myasthénies gravis, botulisme, quelques envenomations

Sympt40mes et signes

La présence de l'hypotonie aiguë et du hypo ou l'areflexia avec le tetraparesis peut signaler une lésion ou une participation du système nerveux central inférieur, c.-à-d., la moelle épinière.

La présence des muscles spasmodiques et du tonus musculaire élevé montre la participation supérieure de neurone moteur, c.-à-d., du cerveau. Dans les membres supérieurs et inférieurs d'infirmité motrice cérébrale, symétriquement et intensément sont affectés avec un col souple, une dysarthrie et des difficultés respiratoires dans des cas sévères.

Le cas du tetraparesis rapidement de progrès peut signaler d'autres conditions. Dans la plupart des cas, il est croissant vers le haut des membres inférieurs, mais ce peut parfois être une faiblesse décroissante. Les réflexes sont affectés tôt dans les neuropathies périphériques, mais sont type stockés dans les maladies des jonctions neuromusculaires et dans les myopathies jusqu'à ce que la faiblesse sévère commence à apparaître.

Dans la plupart des cas, le patient se présente finalement avec des réflexes profonds de faiblesse musculaire, faibles ou absents sévères de tendon, et dans certains cas, participation du respiratoire, tronc cérébral et muscles oculaires. La symétrie de la paralysie, la participation des muscles extra-oculaires, les signes sensoriels, et la participation de système nerveux autonome sont couramment - vu.

Les caractéristiques cliniques avec quelques tests neurologiques et électromyographiques (EMG) diagnostiques aident à confirmer la condition. Les électrolytes de sérum, la créatine kinase de sérum, et les études sont tous du liquide céphalo-rachidien (CSF) utiles en différenciant des conditions variées, de même que le contrôle de fonctionnement de muscle et de nerf tel que les études de conduction nerveuse et le contrôle d'EMG.

Management de tetraparesis

Une fois que la cause sous-jacente et l'ampleur du dommage au nerf est recensée, des méthodes de demande de règlement variées peuvent être utilisées, comme :

  • Ablation chirurgicale des disques intervertébraux dans lesquels renflent et les nerfs rachidiens comprimants, ainsi que d'autres causes chirurgicales de compactage de cordon
  • Demande de règlement des dérangements métaboliques spécifiques et des conditions goujon-inflammatoires
  • Physiothérapie pour maintenir les muscles intenses et flexibles tandis que la guérison de nerf se produit
  • Dispositifs d'aide tels que des cannes ou des fauteuils roulants à aider à effectuer des fonctionnements quotidiens effectivement tandis qu'il y a handicap moteur évitant le mouvement normal
  • Les soins d'entrailles et de vessie sont tout essentiels que ces fonctionnements sont souvent affectés
  • Le desserrage chirurgical de tendon, la rhizotomie dorsale sélectrice, les injections de l'inhibiteurB de desserrage d'agoniste ou d'acétylcholine de récepteur GABA, et la physiothérapie sont certaines des méthodes employées pour traiter des enfants avec l'infirmité motrice cérébrale sévère

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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