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Che cosa è Tetraparesis?

Tetraparesis, o il quadraparesis, è una circostanza in cui tutti e quattro gli arti sono deboli. Parecchie cause esistono, molte di cui sono trattabili.

Credito: Halfpoint/Shutterstock.com

In alcuni pazienti con il tetraparesis, gli arti possono mancare del controllo di motore volontario, mentre in altri pazienti, alcuni arti o le parti degli arti possono essere paralizzate ma altre funzionano normalmente. La causa della debolezza è un'interruzione parziale degli impulsi nervosi che si passano il midollo spinale, quindi i muscoli forniti da questi nervi non funzionano normalmente.

Un esame neurologico completo è così essenziale per identificare il reticolo della debolezza e dei nervi implicati. Ciò sarà seguita solitamente dagli studi della rappresentazione per individuare l'area di danno che causa la debolezza di motore e sensitiva. Ciò, a sua volta, determinerà l'approccio del trattamento.

Cause

Tetraparesis congenito

Alcuni pazienti hanno tetraparesis dovuto i problemi della nascita o congeniti. Fra questi, la paralisi cerebrale (o tetraparesis spastico) è la ragione più comune.

Tetraparesis acquistato

  • Il tetraparesis spastico può anche derivare da degenerazione neurologica
  • Trauma spinale che piombo per cord danno, come nella rottura del disco intervertebrale, in una caduta, o in un incidente d'auto
  • Myopathies acuti
  • Disordini di conversione e sindrome bloccata
  • La paralisi flaccida evolventesi può accadere dovuto le mielopatie che comprendono il midollo spinale stesso o i nervi periferici.
  • Paralisi flaccida evolventesi dovuto i neuropathies

Le cause del tetraparesis che pregiudicano il midollo spinale includono:

  • Cord la compressione da un gonfiamento o un disco intervertebrale rotto, un tumore, un ematoma, un ascesso o l'altra lesione di massa, o stenosi della colonna vertebrale
  • Mielite trasversa che pregiudica il tutto di una sezione trasversale del cavo
  • Encefalite che comprende il tronco cerebrale
  • Mielopatia necrotizzantesi
  • Infezioni quali la polio, l'enterovirus o le infezioni di flavivirus

Neuropathies che può causare la paralisi flaccida evolventesi include:

  • Sindrome della Guillain-Sbarra e le sue varianti
  • Neuropathies secondari dovuto le disfunzioni metaboliche come nel diabete, nei porfiria, nella malattia di Lyme, nell'uremia, in alcuni avvelenamenti, nei vasculitides autoimmuni, nelle sindromi paraneoplastic e nelle malattie critiche
  • Malattie della giunzione neuromuscolare quale le miastenie gravis, botulismo, alcuni envenomations

Sintomi e segni

La presenza di ipotonia e di hypo acuti o il areflexia con il tetraparesis può segnalare una lesione o una partecipazione del sistema nervoso centrale più basso, cioè, il midollo spinale.

La presenza di muscoli spastici e di alto tono di muscolo mostra la partecipazione superiore del motoneurone, cioè, del cervello. Nella paralisi cerebrale, sia la tomaia che gli arti inferiori simmetricamente ed intensamente sono influenzati con un collo flessibile, una disartria e le difficoltà respiratorie in casi gravi.

L'avvenimento del tetraparesis rapido di progressione può segnalare altre circostanze. Nella maggior parte dei casi, è ascendente verso l'alto dagli arti inferiori, ma può a volte essere una debolezza discendente. I riflessi sono influenzati presto nei neuropathies periferici, ma tipicamente sono risparmiati nelle malattie delle giunzioni neuromuscolari e nei myopathies finché la debolezza severa non cominci a comparire.

Nella maggior parte dei casi, il paziente definitivo presenta con i riflessi profondi difficili o assenti severi della debolezza di muscolo, del tendine ed in alcuni casi, partecipazione del respiratorio, tronco cerebrale e muscoli oculari. La simmetria della paralisi, la partecipazione dei muscoli extraocular, i segni sensoriali e la partecipazione autonoma del sistema nervoso sono comunemente - veduto.

Le funzionalità cliniche con alcune prove neurologiche ed elettromiografiche (EMG) diagnostiche contribuiscono a confermare la circostanza. Gli elettroliti del siero, la chinasi della creatina del siero e gli studi sono tutti del liquido cerebrospinale (CSF) utili nella differenziazione delle circostanze varie, come è la prova di funzione di nervo e del muscolo quale la conduzione del nervo studia e prova di EMG.

Gestione del tetraparesis

Una volta che la causa fondamentale e le dimensioni di danno del nervo è identificata, i vari metodi di trattamento possono essere impiegati, come:

  • Rimozione chirurgica dei dischi intervertebrali in cui stanno gonfiando e nervi spinali di compressione come pure di altre cause chirurgiche di compressione del cavo
  • Trattamento delle dismutazioni metaboliche specifiche e delle circostanze post-infiammatorie
  • Terapia fisica per tenere i muscoli forti e flessibili mentre il ripristino del nervo sta accadendo
  • Unità Assistive quali le canne o le sedie a rotelle da contribuire ad espletare le funzioni quotidiane efficacemente mentre c'è danno del motore che impedisce il movimento normale
  • La cura della vescica e delle viscere è per quanto queste funzioni siano spesso essenziali commoventi
  • La versione chirurgica del tendine, rhizotomy dorsali selettivi, le iniezioni dell'inibitoreB della versione dell'agonista o dell'acetilcolina del ricevitore di GABA e della terapia fisica sono alcuni dei metodi impiegati per curare i bambini con paralisi cerebrale severa

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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